補助的なサポートメールを使用した場合と使用しない場合のうつ病に対する電話ベースの心理療法の試み (Tel-PT)

この研究は、軽度から中等度のうつ病患者に対する 2 つの電話ベースの精神療法 (Tel-PT) 介入の有効性を比較することを目的としています。 患者は 2 つの条件のいずれかにランダムに割り当てられます。「メールを含む Tel-PT」条件の患者は、各電話セッションの後に心理療法士からさらに動機を与える手紙を受け取りますが、「メールなしの Tel-PT」条件の患者はそれ以上の介入を受けません。 ランダム化を拒否した患者には、「メールなしの Tel-PT」条件が割り当てられます。 この研究は、うつ病の段階的ケアモデルを評価する大規模な研究の中で行われます (01KQ1002B-TP7)。

どちらの状態でも、患者は大規模な研究の枠組みの中で主治医から電話ベースの心理療法を受けるよう紹介されます。 どちらの介入プログラムも、シアトルの研究者によって開発されたうつ病に特化したプログラムのドイツ語版を翻訳、翻案したものに基づいています。 どちらも心理教育資料 (患者ワークブックとセラピストマニュアル) を含み、1 回の個人セッション、毎週 (場合によっては隔週) で行われる 8 ～ 10 回の電話連絡 (20 ～ 40 分)、および最大 2 回の維持療法電話で構成されます。電話ベースの心理療法に良好に反応する患者向けのセッション（以下のモニタリングプロセスを参照）。 どちらのプログラムも期間は約 3 か月で、行動の活性化と認知の再構成に主に焦点を当てた認知行動アプローチに従っており、毎週から隔週の監督を受け、認定された認知行動心理療法士によって実施されます。

どちらの状態でも、ベースラインでの個人セッションと 4 回目と 8 回目の電話セッションで、患者健康質問票うつ病モジュール (PHQ-9) を使用してうつ病症状をモニタリングします。 さらに、心理療法士は、各セッションの後に、全体的な進歩と治療上の連携に関する非標準的な評価を完了します。 さらなる治療に関する決定は、モニタリング結果によって裏付けられます。症状がベースラインから 4 回目の電話セッションまでに少なくとも 20% 軽減された場合、次のセッションは隔週の頻度に延長されます。そうでない場合は、毎週のセッションを継続することをお勧めします。 8回目のセッションまでにPHQ-9スコアがカットオフポイントの5を下回っている場合、患者は維持療法を継続する必要があります。 PHQ-9 スコアがカットオフ点を超えたままの場合は、より強度の高い治療に移行することが推奨されます。 維持療法を受けている患者については、維持療法終了時にさらなるモニタリングが行われ、PHQ-9 カットオフスコアを超える患者には、より強度の高い治療に移行することも推奨されます。 急性の自殺傾向の場合には、緊急措置が講じられます。 入院または外来での追加の精神科治療。 心理療法士は、治療の開始時と終了時、および必要に応じてその他の機会にも、患者の主治医に連絡します。 心理療法士は、必要に応じて、段階的ケアプロジェクト内の他のメンタルヘルスケア専門家への異動を促進します。

研究条件「郵便を含む電話-PT」の患者は、電話セッションのたびに心理療法士から 1 ページの手紙を受け取ります。 手紙には、やる気を起こさせるメッセージのほか、セッション中に予定されている宿題の概要、次のセッションの約束のリマインダーが含まれています。 手紙は通常、電話セッションの約 2 ～ 3 日後に患者に届き、計画された任務の思い出とモチベーションをリフレッシュすることを目的としています。

研究条件「郵便なしの電話-PT」の患者は、心理療法士から手紙を受け取りません。