Telefonos pszichoterápia próba a depresszió kezelésére kiegészítő támogató levéllel és anélkül (Tel-PT)

A tanulmány célja két telefonos pszichoterápiás (Tel-PT) beavatkozás hatékonyságának összehasonlítása enyhe vagy közepesen súlyos depresszióban szenvedő betegeknél. A betegeket véletlenszerűen két állapot valamelyikébe sorolják: A „Tel-PT, beleértve a postai küldeményt” állapotú betegek minden telefonbeszélgetés után motiváló levelet kapnak pszichoterapeutájuktól, míg a „Tel-PT posta nélkül” állapotú betegek nem kapnak további beavatkozást. A véletlen besorolást megtagadó betegeket a „Tel-PT posta nélkül” állapotba kell besorolni. Ez a vizsgálat egy nagyobb tanulmány keretében zajlik, amely a depresszió lépcsőzetes gondozási modelljét értékeli (01KQ1002B-TP7).

Mindkét esetben a betegeket telefonos pszichoterápiára irányítja a háziorvos a nagyobb vizsgálat keretében. Mindkét beavatkozási program a seattle-i kutatók által kidolgozott depresszió-specifikus program lefordított és adaptált német változatán alapul. Mindkettő tartalmaz pszicho-oktatási anyagokat (beteg munkafüzet és terapeuta kézikönyv), és tartalmaz 1 személyes foglalkozást, 8-10 telefonos kapcsolatfelvételt (20-40 perc) hetente, egyes esetekben kéthetente, valamint legfeljebb 2 fenntartó terápiás telefont. ülések a telefonos pszichoterápiára jól reagáló betegek számára (lásd alább a megfigyelési folyamatot). Mindkét program körülbelül 3 hónapig tart, és kognitív-viselkedési megközelítést követ, főként a viselkedés aktiválására és a kognitív szerkezetátalakításra összpontosítva, és engedéllyel rendelkező kognitív-viselkedési pszichoterapeuták végzik, akik heti-kéthetente felügyeletben részesülnek.

Mindkét esetben a depressziós tüneteket a Patient Health Questionnaire depresszió modulja (PHQ-9) monitorozza a kiindulási személyes ülésen, valamint a negyedik és nyolcadik telefonos ülésen. Ezenkívül a pszichoterapeuták minden ülés után nem szabványosított értékeléseket végeznek az általános haladásról és a terápiás szövetségről. A további kezeléssel kapcsolatos döntéseket monitorozási eredményekkel kell alátámasztani: Ha a tünetek legalább 20%-kal csökkennek a kiindulási állapothoz képest a negyedik telefonbeszélgetésig, a következő üléseket kétheti gyakoriságra kell kiterjeszteni; ha nem, akkor hetente folytatandó ülések javasoltak. Ha a PHQ-9-pontszám a nyolcadik ülésre az 5-ös határérték alá esik, a betegeknek folytatniuk kell a fenntartó kezelést. Ha a PHQ-9-score a cut-off pont felett marad, ajánlott magasabb intenzitású kezelésre átvinni. A fenntartó terápiában részesülő betegek esetében a fenntartó terápia végén további monitorozást kell végezni, és a PHQ-9 cut-off pontszámot meghaladó betegeknél is javasolt magasabb intenzitású kezelésre való átállás. Akut öngyilkosság esetén sürgősségi intézkedésekre kerül sor: pl. kiegészítő pszichiátriai kezelés fekvő- vagy járóbeteg-körülmények között. A pszichoterapeuták a kezelés megkezdésekor és végén, valamint szükség esetén más alkalmakkor is felveszik a kapcsolatot a betegek háziorvosával. A pszichoterapeuták szükség esetén megkönnyítik az átadást más mentálhigiénés szakemberekhez a lépcsőzetes gondozási projekten belül.

A „Tel-PT, beleértve a postai küldeményt” vizsgálati állapotban lévő betegek minden telefonbeszélgetés után egyoldalas levelet kapnak pszichoterapeutájuktól. A levél motivációs üzeneteket, valamint a foglalkozáson tervezett házi feladatok összefoglalóját, valamint a következő foglalkozásra megbeszélt időpontra emlékeztetőt tartalmaz. A leveleket általában körülbelül két-három nappal a telefonos egyeztetés után kapják meg a betegek, és célja, hogy felfrissítse az emlékezetet és a motivációt a tervezett feladatokhoz.

A "Tel-PT posta nélkül" vizsgálati állapotban lévő betegek nem kapnak levelet pszichoterapeutájuktól.