Испытание телефонной психотерапии депрессии с дополнительной поддерживающей почтой и без нее (Tel-PT)

Исследование направлено на сравнение эффективности двух вмешательств телефонной психотерапии (Tel-PT) для пациентов с легкой и умеренной депрессией. Пациентов рандомизируют в одно из двух состояний: пациенты в состоянии «Тел-СТ с почтой» дополнительно получают мотивирующее письмо от своего психотерапевта после каждого телефонного сеанса, а пациенты в состоянии «Тел-СТ без почты» не получают дополнительных вмешательств. Пациентам, отказывающимся от рандомизации, назначается условие «Тел-ПТ без почты». Это исследование проводится в рамках более крупного исследования по оценке ступенчатой ​​модели лечения депрессии (01KQ1002B-TP7).

В обоих случаях пациенты направляются на психотерапию по телефону своим лечащим врачом в рамках более крупного исследования. Обе программы вмешательства основаны на переведенной и адаптированной немецкой версии специальной программы лечения депрессии, разработанной исследователями из Сиэтла. Оба включают психообразовательные материалы (рабочая тетрадь пациента и руководство терапевта) и включают 1 личную сессию, 8-10 телефонных разговоров (от 20 до 40 минут), проводимых еженедельно, а в некоторых случаях раз в две недели, а также до 2 телефонных сеансов поддерживающей терапии. сеансы для пациентов, хорошо реагирующих на психотерапию по телефону (см. процесс мониторинга ниже). Обе программы рассчитаны примерно на 3 месяца и следуют когнитивно-поведенческому подходу с основным акцентом на поведенческую активацию и когнитивную реструктуризацию и проводятся лицензированными когнитивно-поведенческими психотерапевтами, получающими супервизию от еженедельной до двухнедельной.

В обоих случаях депрессивные симптомы отслеживаются с помощью модуля депрессии по опроснику здоровья пациента (PHQ-9) во время персонального сеанса в начале исследования, а также во время четвертого и восьмого телефонных сеансов. Кроме того, после каждого сеанса психотерапевты проводят нестандартные оценки общего прогресса и терапевтического альянса. Решения о дальнейшем лечении должны основываться на результатах мониторинга: если симптомы уменьшились по крайней мере на 20% по сравнению с исходным уровнем к четвертому сеансу телефонной связи, следующие сеансы следует увеличить до двухнедельной частоты; в противном случае рекомендуется продолжение еженедельных сеансов. Если к восьмому сеансу оценка по шкале PHQ-9 находится ниже порогового значения 5, пациенты должны продолжать поддерживающую терапию. Если показатель PHQ-9 остается выше порогового значения, рекомендуется перевод на более интенсивное лечение. Для тех пациентов, которые получают поддерживающую терапию, проводится дальнейшее наблюдение в конце поддерживающей терапии, и пациентам с показателем выше порогового значения PHQ-9 также рекомендуется перевод на более интенсивное лечение. При острой суицидальной склонности проводят неотложные мероприятия: в т.ч. дополнительное психиатрическое лечение в стационарных или амбулаторных условиях. Психотерапевты связываются с лечащими врачами пациентов в начале и конце лечения, а также в других случаях, если это необходимо. Психотерапевты при необходимости способствуют переводу к другим специалистам в области психического здоровья в рамках проекта поэтапной помощи.

Пациенты в условиях исследования «Tel-PT, включая почту» после каждого телефонного сеанса получают от своего психотерапевта одностраничное письмо. Письмо содержит мотивационные сообщения, а также краткое изложение домашнего задания, запланированного во время занятия, и напоминание о встрече, назначенной на следующее занятие. Письма обычно получают пациенты примерно через два-три дня после телефонного сеанса и предназначены для освежения памяти и мотивации для запланированных заданий.

Пациенты в состоянии исследования «Тел-ПТ без почты» не получают писем от своего психотерапевта.