Forsøg med telefonbaseret psykoterapi for depression med og uden supplerende støttende post (Tel-PT)

Undersøgelsen har til formål at sammenligne effektiviteten af ​​to telefonbaserede psykoterapi (Tel-PT) interventioner til patienter med mild til moderat depression. Patienter randomiseres til en af ​​to tilstande: Patienter i tilstanden "Tel-PT inklusiv post" modtager desuden et motiverende brev fra deres psykoterapeut efter hver telefonsamtale, mens patienter i tilstanden "Tel-PT uden post" ikke får yderligere interventioner. Patienter, der nægter at blive randomiseret, skal tildeles tilstanden "Tlf-PT uden post". Denne undersøgelse finder sted inden for et større studie, der evaluerer en stepped care model for depression (01KQ1002B-TP7).

Ved begge tilstande henvises patienter til telefonbaseret psykoterapi af deres almene læge inden for rammerne af det større studie. Begge interventionsprogrammer er baseret på den oversatte og tilpassede tyske version af et depressionsspecifikt program udviklet af forskere i Seattle. Begge inkluderer psyko-pædagogiske materialer (patient-arbejdsbog og terapeutmanual) og omfatter 1 personlig session, 8 til 10 telefonkontakter (20 til 40 minutter) udført ugentligt og i nogle tilfælde hver anden uge, samt op til 2 telefoner til vedligeholdelsesterapi. sessioner for patienter, der reagerer godt på telefonbaseret psykoterapi (se monitoreringsproces nedenfor). Begge programmer har en varighed på cirka 3 måneder og følger en kognitiv adfærdstilgang med hovedfokus på adfærdsaktivering og kognitiv omstrukturering og udføres af autoriserede kognitiv adfærdspsykologer, der modtager ugentlig til 2-ugentlig supervision.

I begge tilstande overvåges depressive symptomer med Patient Health Questionnaire-depressionsmodulet (PHQ-9) ved den personlige session ved baseline og den fjerde og ottende telefonsession. Derudover gennemfører psykoterapeuter ikke-standardiserede vurderinger vedrørende generelle fremskridt og terapeutisk alliance efter hver session. Beslutninger om yderligere behandling skal understøttes af monitoreringsresultater: Hvis symptomerne reduceres med mindst 20 % fra baseline til den fjerde telefonsession, skal de følgende sessioner strækkes til en frekvens hver anden uge; hvis ikke, anbefales det at fortsætte ugentlige sessioner. Hvis PHQ-9-score ligger under cut-off-punktet på 5 ved den ottende session, skal patienterne fortsætte med vedligeholdelsesbehandling. Hvis PHQ-9-scoren forbliver over cut-off-punktet, anbefales overførsel til en behandling med højere intensitet. For de patienter, der modtager vedligeholdelsesbehandling, udføres en yderligere monitorering ved afslutningen af ​​vedligeholdelsesbehandlingen, og patienter over PHQ-9 cut-off score anbefales også at gå over til en højere intensitetsbehandling. Ved akut suicidalitet gennemføres akutte foranstaltninger: f.eks. yderligere psykiatrisk behandling i ind- eller ambulant regi. Psykoterapeuter kontakter patienternes almene læger ved påbegyndelse og afslutning af behandlingen samt ved andre lejligheder ved behov. Psykoterapeuter faciliterer overflytninger til andre psykiatriske specialister inden for det trinvise plejeprojekt, hvis det er nødvendigt.

Patienter i undersøgelsestilstanden "Tel-PT inklusiv mail" modtager efter hver telefonsamtale et brev på én side fra deres psykoterapeut. Brevet indeholder motiverende beskeder samt en opsummering af hjemmearbejdet planlagt under sessionen og en påmindelse om den aftale, der er lavet til næste session. Brevene vil normalt blive modtaget af patienterne cirka to til tre dage efter telefonsessionen og har til formål at genopfriske hukommelsen og motivationen for de planlagte opgaver.

Patienter i undersøgelsestilstanden "Tel-PT uden post" modtager ingen breve fra deres psykoterapeut.