Puhelinpohjaisen psykoterapian kokeilu masennukseen tukipostin kanssa ja ilman (Tel-PT)

Tutkimuksen tavoitteena on vertailla kahden puhelinpohjaisen psykoterapian (Tel-PT) tehokkuutta potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen masennus. Potilaat satunnaistetaan johonkin kahdesta sairaudesta: Potilaat, jotka ovat tilassa "Puhelin-PT mukaan lukien postin", saavat lisäksi motivoivan kirjeen psykoterapeutiltaan jokaisen puhelinistunnon jälkeen, kun taas potilaat, jotka ovat tilassa "Puhelin-PT ilman postia", eivät saa muita interventioita. Potilaat, jotka kieltäytyvät satunnaistamisesta, määrätään tilaan "Puhelin-PT ilman postia". Tämä tutkimus tapahtuu laajemmassa tutkimuksessa, jossa arvioidaan masennuksen vaiheittaista hoitomallia (01KQ1002B-TP7).

Molemmissa olosuhteissa yleislääkäri ohjaa potilaat puhelinpohjaiseen psykoterapiaan laajemman tutkimuksen puitteissa. Molemmat interventio-ohjelmat perustuvat Seattlen tutkijoiden kehittämään masennuskohtaisen ohjelman käännettyyn ja muokattuun saksankieliseen versioon. Molemmat sisältävät psykokoulutusmateriaaleja (potilaan työkirja ja terapeutin käsikirja) ja sisältävät 1 henkilökohtaisen istunnon, 8-10 puhelinkontaktia (20-40 minuuttia) viikoittain ja joissakin tapauksissa kahdesti viikossa sekä jopa 2 ylläpitohoitopuhelinta istuntoja potilaille, jotka reagoivat hyvin puhelinpohjaiseen psykoterapiaan (katso seurantaprosessi alla). Molemmat ohjelmat kestävät noin 3 kuukautta, ja niissä noudatetaan kognitiivis-käyttäytymislähtöistä lähestymistapaa, jossa pääpaino on käyttäytymisen aktivoinnissa ja kognitiivisissa uudelleenjärjestelyissä, ja niitä toteuttavat lisensoidut kognitiivis-käyttäytymispsykoterapeutit, jotka saavat valvontaa viikoittain tai joka toinen viikko.

Molemmissa olosuhteissa masennusoireita seurataan Potilaan terveyskyselyn masennusmoduulilla (PHQ-9) henkilökohtaisessa istunnossa lähtötilanteessa ja neljännessä ja kahdeksannessa puhelinistunnossa. Lisäksi psykoterapeutit suorittavat standardoimattomia arvioita yleisestä edistymisestä ja terapeuttisesta yhteistyöstä jokaisen istunnon jälkeen. Päätöksiä jatkohoidosta tulee tukea seurantatuloksilla: Jos oireet vähenevät vähintään 20 % lähtötilanteesta neljänteen puhelinkertaan, seuraavat istunnot venytetään kahden viikon välein; jos ei, viikoittaisia ​​istuntoja suositellaan. Jos PHQ-9-pistemäärä on alle 5:n raja-arvon kahdeksanteen hoitokertaan mennessä, potilaiden tulee jatkaa ylläpitohoitoa. Jos PHQ-9-pistemäärä pysyy raja-arvon yläpuolella, suositellaan siirtämistä korkeamman intensiteetin hoitoon. Ylläpitohoitoa saaville potilaille suoritetaan lisäseuranta ylläpitohoidon lopussa, ja myös potilaita, jotka ylittävät PHQ-9-rajapisteen, suositellaan siirtymistä korkeamman intensiteetin hoitoon. Akuutissa itsemurha-ajattelussa tehdään hätätoimenpiteitä: esim. psykiatrinen lisähoito laitos- tai avohoidossa. Psykoterapeutit ovat yhteydessä potilaiden yleislääkäreihin hoidon alussa ja lopussa sekä tarvittaessa muissakin tilanteissa. Psykoterapeutit helpottavat tarvittaessa siirtymistä muille mielenterveydenhuollon ammattilaisille porrashoitoprojektin puitteissa.

Potilaat, jotka ovat tutkimustilassa "Puhelin-PT mukaan lukien postin", saavat yhden sivun kirjeen psykoterapeutiltaan jokaisen puhelinistunnon jälkeen. Kirje sisältää motivoivia viestejä sekä yhteenvedon istunnon aikana suunnitelluista kotitehtävistä ja muistutuksen seuraavan istunnon ajanvarauksesta. Kirjeet saapuvat potilaalle yleensä noin kaksi-kolme päivää puhelinistunnon jälkeen, ja ne on tarkoitettu virkistämään muistia ja motivaatiota suunniteltuihin tehtäviin.

Potilaat, jotka ovat tutkimustilassa "Puhelin-PT ilman postia", eivät saa kirjeitä psykoterapeutiltaan.