보조적 지원 메일 유무에 관계없이 우울증에 대한 전화 기반 심리 치료의 시도 (Tel-PT)

이 연구의 목적은 경증에서 중등도의 우울증 환자에 대한 두 가지 전화 기반 심리 치료(Tel-PT) 개입의 효과를 비교하는 것입니다. 환자는 두 가지 조건 중 하나로 무작위 배정됩니다. "우편을 포함한 Tel-PT" 조건의 환자는 각 전화 세션 후 심리 치료사로부터 동기 부여 편지를 추가로 받는 반면, "우편 없는 Tel-PT" 조건의 환자는 추가 개입을 받지 않습니다. 무작위 배정을 거부하는 환자는 "Tel-PT without mail" 조건에 배정됩니다. 이 연구는 우울증에 대한 단계적 치료 모델을 평가하는 대규모 연구(01KQ1002B-TP7) 내에서 수행됩니다.

두 조건 모두에서 환자는 더 큰 연구의 틀 내에서 일반 의사에 의해 전화 기반 심리 치료에 의뢰됩니다. 두 개입 프로그램 모두 시애틀의 연구원들이 개발한 우울증 관련 프로그램의 독일어 버전을 번역 및 각색한 것입니다. 둘 다 심리 교육 자료(환자 워크북 및 치료사 매뉴얼)를 포함하고 개인 세션 1회, 매주 및 경우에 따라 격주로 수행되는 8~10회의 전화 연락(20~40분), 최대 2대의 유지 요법 전화로 구성됩니다. 전화 기반 심리 치료에 잘 반응하는 환자를 위한 세션(아래 모니터링 프로세스 참조). 두 프로그램 모두 기간이 약 3개월이며 행동 활성화 및 인지 재구성에 중점을 둔 인지 행동 접근 방식을 따르며 면허가 있는 인지 행동 심리 치료사가 매주에서 격주로 감독을 받습니다.

두 조건 모두에서 우울 증상은 기준선의 개인 세션과 네 번째 및 여덟 번째 전화 세션에서 환자 건강 설문지 우울증 모듈(PHQ-9)로 모니터링됩니다. 또한 심리 치료사는 각 세션 후 일반적인 진행 및 치료 동맹에 관한 비표준화 평가를 완료합니다. 추가 치료에 대한 결정은 모니터링 결과에 의해 뒷받침됩니다. 증상이 기준선에서 네 번째 전화 세션까지 최소 20% 감소하는 경우 다음 세션은 격주 빈도로 확장됩니다. 그렇지 않은 경우 주간 세션을 계속하는 것이 좋습니다. 여덟 번째 세션에서 PHQ-9 점수가 컷오프 포인트인 5 미만이면 환자는 유지 요법을 계속해야 합니다. PHQ-9 점수가 컷오프 포인트 이상으로 유지되면 더 높은 강도의 치료로 전환하는 것이 좋습니다. 유지요법을 받는 환자의 경우 유지요법 종료 시 추가 모니터링을 실시하고 PHQ-9 컷오프 점수를 초과하는 환자도 고강도 치료로 전환하는 것이 좋습니다. 급성 자살 경향의 경우 응급 조치가 수행됩니다. 입원 또는 외래 환자 환경에서 추가적인 정신과 치료. 심리치료사는 치료 시작 및 종료 시, 그리고 필요한 경우 다른 경우에 환자의 일반 의사에게 연락합니다. 심리치료사는 필요한 경우 단계적 관리 프로젝트 내에서 다른 정신 건강 관리 전문가로의 이전을 용이하게 합니다.

연구 조건 "우편을 포함하는 Tel-PT"에 있는 환자는 매 전화 세션 후 심리 치료사로부터 한 페이지 분량의 편지를 받습니다. 이 편지에는 동기 부여 메시지와 세션 중에 계획된 숙제 요약 및 다음 세션 약속을 상기시키는 내용이 포함되어 있습니다. 편지는 일반적으로 전화 상담 후 약 2~3일 후에 환자가 받게 되며 계획된 과제에 대한 기억과 동기를 되살리기 위한 것입니다.

연구 조건 "Tel-PT without mail"에 있는 환자는 심리 치료사로부터 편지를 받지 않습니다.