スモールコアおよび近位閉塞虚血性脳卒中に対する血管内治療 (ESCAPE)

包含基準 A. 臨床 (異種サンプリング フレーム)

1. 急性虚血性脳卒中
2. 18歳以上
3. -発症（最後によく見られた）時間から無作為化までの時間<12時間。
4. 無作為化時のベースライン NIHSS > 5 として定義された脳卒中の無効化。

5. -脳卒中前（脳卒中発症の24時間前）の日常生活活動における独立した機能状態で、修正バーセル指数> 90。 患者は、介護を必要としない自宅、アパート、老人ホームに住んでいる必要があります。

   B. イメージング (均質な対象集団)

6. 次の場所の 1 つまたは複数で、単相、多相、または動的 CTA に基づいて確認された症候性頭蓋内閉塞: 頸動脈 T/L、M1 MCA、または M1-MCA 相当 (2 つ以上の M2-MCA)。 前側頭動脈は M2 とは見なされません。
7. ESCAPE脳卒中センターで実施または繰り返された試験の適格性のための非造影CTおよびCTAは、オンサイトの血管内スイートを備えています。
8. ベースラインの非造影 CT から 60 分以内に開始することを意図した血管内治療 (鼠径部穿刺) と、ターゲットのベースラインの非造影 CT から 90 分の最初の再疎通まで。
9. -署名されたインフォームドコンセント、または承認された場合は適切に署名された同意の延期。

除外基準

1. ベースラインの非造影 CT では、症候性頭蓋内閉塞の領域における ASPECTS 0 ～ 5 の広範な初期虚血性変化として定義される中程度/大きなコアが明らかになります。

2. 中程度から大規模なコアのその他の確認は、次の 3 つの方法のいずれかを定義します。

   1. 単相、多相、または動的 CTA: 反対側の軟膜充填と比較して、MCA 領域の 50% を超える領域に側副物がないか、最小限である (多相/動的 CTA が望ましい) または
   2. CT 灌流 (>8 cm 範囲): 低 CBV および非常に低い CBF ASPECTS <6 かつ症候性 MCA 領域または
   3. CT 灌流 (<8 cm 範囲): 低 CBV および非常に低 CBF の領域 > 1/3 の CTP 画像化された症候性 MCA 領域。
3. 鼠径部穿刺は、非造影 CT 取得の最初のスライスから 60 分以内に行うことはできません (CTP を実行する場合は、CTA の後に実行する必要があることに注意してください)。
4. 非造影 CT から再疎通までの時間が 90 分を超える、または血管内治療を実施できない原因となる、大腿骨の脈拍または非常に困難な血管内アクセスがない。
5. 妊娠;女性が出産の可能性がある場合、尿または血清のベータ HCG 検査は陽性です。
6. -重度の造影剤アレルギーまたはヨード造影剤に対する絶対禁忌。
7. 脳卒中の原因として頭蓋内解離の疑い。
8. 病歴、過去の画像検査または臨床的判断は、頭蓋内閉塞が慢性的であることを示唆しています。
9. -患者は、改善またはフォローアップを妨げる、または手順が患者に利益をもたらす可能性を低くする重度または致命的な併存疾患を持っています。