小核心和近端闭塞性缺血性卒中的血管内治疗 (ESCAPE)

纳入标准 A. 临床（异质抽样框架）

1. 急性缺血性中风
2. 18 岁或以上
3. 开始（最后一次观察）时间到随机化时间 < 12 小时。
4. 致残性中风定义为随机化时基线 NIHSS > 5。

5. 中风前（中风发作前 24 小时）日常生活活动中的独立功能状态，改良 Barthel 指数 > 90。 患者必须住在自己的家中、公寓或不需要护理的老人院。

   B. 成像（同质目标人群）

6. 根据单相、多相或动态 CTA，在以下一个或多个位置确认有症状的颅内闭塞：颈动脉 T/L、M1 MCA 或 M1-MCA 等效物（2 个或更多 M2-MCA）。 颞前动脉不被视为 M2。
7. 非造影 CT 和 CTA 在 ESCAPE 卒中中心进行或重复进行试验资格，并在现场进行血管内治疗。
8. 打算在基线非造影 CT 的 60 分钟内开始血管内治疗（腹股沟穿刺），目标基线非造影 CT 至首次再通 90 分钟。
9. 在获得批准的情况下签署知情同意书或适当签署的推迟同意书。

排除标准

1. 基线非造影 CT 显示中度/大型核心，定义为症状性颅内闭塞区域 ASPECTS 0-5 的广泛早期缺血性变化。

2. 中等到大型核心的其他确认定义了三种方式之一：

   1. 在单相、多相或动态 CTA 上：与对侧的软脑膜充盈相比，大于 MCA 区域 50% 的区域没有或只有很少的侧枝（首选多相/动态 CTA）或
   2. CT 灌注（>8 cm 覆盖）：低 CBV 和极低 CBF ASPECTS <6 并且在有症状的 MCA 区域或
   3. CT 灌注（<8 cm 覆盖）：低 CBV 和极低 CBF > 1/3 的 CTP 成像症状性 MCA 区域。
3. 在第一个非造影 CT 采集切片后 60 分钟内不能进行腹股沟穿刺（请注意，如果进行 CTP，则应在 CTA 之后进行）。
4. 没有股动脉脉冲或非常困难的血管内通路会导致非造影 CT 到再通时间超过 90 分钟，或将导致无法进行血管内治疗。
5. 怀孕;如果女性有生育能力，则尿液或血清 β HCG 测试呈阳性。
6. 严重造影剂过敏或对含碘造影剂绝对禁忌。
7. 怀疑颅内夹层是中风的原因。
8. 临床病史、既往影像学或临床判断提示颅内闭塞为慢性。
9. 患者患有严重或致命的合并症，该疾病将阻止改善或后续行动，或者使该程序不太可能使患者受益。