EDにおける良性頭痛に対するブピバカイン

頭痛は救急科 (ED) を訪れる患者の一般的な主訴であり、救急科を訪れる患者数は年間約 300 万件を占めています。 頭痛の治療は、患者と医療従事者の両方にとってフラストレーションの原因となることがよくあります。 良性の頭痛を抱えた患者が救急外来に到着するまでに、非侵襲的治療の試みは失敗していることが多く、医療提供者には治療の選択肢がほとんどないことがよくあります。 良性頭痛の治療法は医療提供者によって異なり、多くの場合、多くの副作用の可能性を伴う全身薬の投与が含まれます。 さらに、ほとんどの頭痛カクテルは長時間の治療を必要とし、ますます忙しくなる救急部門の貴重なベッドスペースを占有します。

近年、救急外来を受診する未分化型頭痛患者に対する麻酔注射に関する予備調査が行われている。 良性頭痛を呈するこれらの患者は、この新しい治療法から恩恵を受ける可能性があると提案されています。 2003 年以来、ブピバカインの傍脊髄筋注射が救急外来の患者に使用され、有望な結果が得られています。 作用機序は明確には理解されていません。しかし、これらの注射は、神経内科医が使用する大後頭神経ブロックの背後にある同じメカニズムと同様に、頭痛生理学において不可欠な役割を果たすと仮定されている三叉神経頸複合体に影響を与えると提案されています。

研究者の知る限りでは、頭痛管理に対するこの新しいアプローチに取り組んだ前向き二重盲検ランダム化対照試験はこれまでに行われたことがありません。 それでも、ブピバカインを使用して頸椎の傍脊柱筋組織に注射するというテーマは、ここ 1 年で広く認識されるようになりました。 このトピックは、救急医療のブログやポッドキャストで頻繁に議論されています。 さらに、救急医療提供者に注射技術を教育するためにオンラインビデオが投稿されています。 遡及的文献によると、臨床効果が観察され、かなりの割合の患者が治療効果を受けています。 これらの研究は、研究者の施設での処置に関する逸話的な経験とともに、救急部門の頭痛管理への新しいアプローチの可能性に関して大きな興奮をもたらしました。 ただし、このテーマについては、真の臨床的有用性を判断するために、適切に設計された前向き臨床試験による調査がまだ必要です。