Bupiwakaina na łagodny ból głowy w SOR

Ból głowy jest powszechną główną dolegliwością pacjentów zgłaszających się na oddział ratunkowy (SOR), co odpowiada za około 3 miliony wizyt na SOR rocznie. Leczenie bólu głowy jest często źródłem frustracji zarówno pacjentów, jak i usługodawców. Zanim pacjenci z łagodnymi bólami głowy trafiają na oddział ratunkowy, często kończą się niepowodzeniem nieinwazyjne próby terapeutyczne, a świadczeniodawcy często mają niewiele opcji terapeutycznych. Leczenie łagodnego bólu głowy różni się w zależności od dostawcy, często obejmuje leki ogólnoustrojowe z wieloma możliwymi skutkami ubocznymi. Ponadto większość koktajli przeciwbólowych wymaga dłuższego czasu leczenia, zajmując cenne miejsce w łóżkach na coraz bardziej zatłoczonych oddziałach ratunkowych.

W ostatnich latach przeprowadzono wstępne badania dotyczące zastrzyków anestetycznych u pacjentów z niezróżnicowanym bólem głowy zgłaszających się na oddział ratunkowy. Zaproponowano, że ci pacjenci z łagodnym bólem głowy mogą odnieść korzyści z tego nowego leczenia. Od 2003 r. zastrzyki bupiwakainy w mięśnie przykręgosłupowe są stosowane u pacjentów oddziałów ratunkowych z zachęcającymi wynikami. Mechanizm działania nie jest jasno poznany; jednakże zaproponowano, że te zastrzyki wpływają na kompleks trójdzielno-szyjny, który, jak przypuszcza się, odgrywa integralną rolę w fizjologii bólu głowy, podobnie do tego samego mechanizmu stojącego za blokadami nerwu potylicznego większego, stosowanym przez neurologów.

Według najlepszej wiedzy badaczy nigdy nie przeprowadzono prospektywnego, randomizowanego badania kontrolnego z podwójnie ślepą próbą, dotyczącego tego nowatorskiego podejścia do leczenia bólu głowy. Mimo to temat stosowania bupiwakainy do iniekcji mięśni przykręgosłupowych odcinka szyjnego kręgosłupa zyskał w ciągu ostatniego roku szersze uznanie. Temat ten był szeroko dyskutowany na blogach i podcastach poświęconych medycynie ratunkowej. Ponadto opublikowano filmy online, aby edukować ratowników w zakresie techniki wstrzyknięć. Według literatury retrospektywnej skuteczność kliniczną zaobserwowano u znacznego odsetka pacjentów otrzymujących efekt terapeutyczny. Badania te, wraz z anegdotycznymi doświadczeniami z procedurą w instytucji badawczej, wywołały wielkie zainteresowanie możliwością nowego podejścia do leczenia bólu głowy na oddziale ratunkowym. Jednak temat nadal wymaga zbadania za pomocą dobrze zaprojektowanego prospektywnego badania klinicznego w celu określenia prawdziwej użyteczności klinicznej.