DSAEK グラフト挿入のための Endoglide と Endoserter の比較

デスメのストリッピング自動角膜内皮形成術 (DSAEK) は、広く行われている角膜移植の方法です。 現在では、内皮細胞機能障害の標準治療と考えられています。 この技術の利点には、より迅速な視力回復、同種移植片拒絶のリスクの減少、角膜構造強度の維持、安定した屈折、不規則な乱視の減少、および縫合合併症の減少が含まれます。

ルートマン博士とスロモビッチ博士の角膜内皮疾患患者に対するトロント ウエスタン ホスピタルでの標準治療は、ドナー移植片の挿入にタン エンドグライドを使用して DSAEK 手術を行うことです。 トロント ウェスタン病院の他の外科医は、標準治療の一環として、ドナー移植片の挿入に Busin グライドまたは特別に設計された鉗子を使用しています。 さらに、縫合糸引き抜き技術の使用を提唱する人もいます。

ドナー内皮を最もよく保存する DSAEK 挿入技術に関する文献には、重大な意見の相違があります。 一部の研究者は、鉗子または縫合糸でより良い結果を報告し、他の研究者は折り畳みに対して警告します. 内皮への挿入による外傷が少ないほど、角膜移植片の長期生存率が高くなります。 さらに、外科医はまた、移植片の長期生存性、術後脱臼の傾向、および手術室での挿入の容易さに対して、大切開または小切開 DSAEK のどちらが優れているかについても議論しています。 Tan EndoGlide の提案された利点には、内皮の損失を最小限に抑えた小さな切開による一貫性のある信頼性の高い角膜ドナーの送達が含まれます。 小切開 DSAEK の利点は、術後により安定した創傷を提供すること、無縫合手術、迅速さ、および手順を標準的な水晶体超音波乳化吸引術と組み合わせるための利便性です。 小切開 DSAEK の魅力と、ドナーの折り畳みおよび鉗子圧縮による内皮損傷の懸念とのバランスをとって、新しい DSAEK インジェクター デバイスであるエンドセーバー (Ocular Systems, Inc.、ウィンストン セーラム、ノースカロライナ州) が最近導入されました。 これにより、外科医は 4 mm の明確な角膜切開を通してピンセットなしで折り畳まれていない組織を挿入できます。

どちらのデバイスも、カナダ保健省によってクラス 1 デバイスとして使用が承認されています (http://www.angioedupro.com/Sharpoint/index.php?seek=394)。

最近、D.タン博士（Tan EndoGlideの発明者）によって実施された無作為化前向き研究の結果が発表されました。 この研究では、Tan EndoGlide を使用した内皮細胞数への影響が評価されました。 研究者らは、DSAEK 手術の 12 か月後に 15.6% の内皮細胞が失われたと報告しています。 エンドセーバー インジェクターに関する発表された研究はありませんが、予備的な結果では結果がより悪いことが示されています (1 か月後に 30% の細胞損失)。 これまでのところ、内皮細胞の損失に関して 2 つのデバイスを比較した研究は報告されていません。

この研究の目的は、術後 1 か月、3 か月、6 か月、および 1 年の内皮細胞損失を比較することにより、ドナー角膜内皮への損傷に関して、Tan EndoGlide と新しい Endosaver インジェクターを比較することです。 私たちの研究では、合計 42 人の被験者 (Tan EndoGlide を装着した 21 眼と Endosaver インジェクターを装着した 21 眼) を前向きに検査し、グループ間で内皮細胞の損失と視覚的結果を比較します。