DSAEK 그래프트 삽입을 위한 엔도글라이드와 엔도서터 비교

Descemet's stripping automatic endothelial keratoplasty(DSAEK)는 널리 수행되는 각막 이식 방법입니다. 현재 내피 세포 기능 장애 치료의 표준 치료로 간주됩니다. 이 기술의 장점은 빠른 시각 재활, 동종 이식 거부 위험 감소, 각막 구조 강도 보존, 안정적인 굴절, 불규칙한 난시 감소 및 봉합 합병증 감소를 포함합니다.

Dr. Rootman's 및 Dr. Slomovic's 각막 내피 질환 환자를 위한 Toronto Western Hospital의 치료 표준은 기증자 이식편 삽입을 위해 Tan Endoglide로 DSAEK 수술을 수행하는 것입니다. Toronto Western Hospital의 다른 외과의들은 표준 치료의 일부로 기증자 이식편을 삽입하기 위해 Busin glide 또는 특수 설계된 집게를 사용합니다. 또 다른 사람들은 봉합 풀스루 기술의 사용을 옹호했습니다.

기증자 내피를 가장 잘 보존하는 DSAEK 삽입 기술에 관한 문헌에는 상당한 불일치가 있습니다. 일부 조사자는 겸자 또는 봉합사를 사용하여 더 나은 결과를 보고하고 다른 조사자는 접히지 않도록 주의합니다. 내피로의 삽입이 덜 외상적일수록 각막 이식의 장기 생존율이 더 좋습니다. 또한 외과의사들은 이식편의 장기 생존 가능성, 수술 후 탈구 성향, 수술실 삽입 용이성에 대해 대절개 DSAEK가 더 나은지 소절개 DSAEK가 더 나은지에 대해 토론합니다. Tan EndoGlide의 제안된 장점은 최소한의 내피 손실로 작은 절개를 통해 각막 기증자를 일관되고 안정적으로 전달하는 것입니다. 소절개 DSAEK의 장점은 수술 후 보다 안정적인 상처 형성, 봉합 없는 수술, 속도, 표준 수정체유화술과 병행하여 시술이 간편하다는 점입니다. 작은 절개 DSAEK의 매력과 기증자 폴딩 및 겸자 압축으로 인한 내피 손상에 대한 우려의 균형을 맞추기 위해 새로운 DSAEK 주입 장치인 Endosaver(Ocular Systems, Inc., Winston-Salem, NC)가 최근 출시되었습니다. 4mm 투명 각막절개를 통해 겸자 없이 접힌 조직을 외과의가 삽입할 수 있습니다.

두 장치 모두 Health Canada에서 클래스 1 장치로 사용하도록 승인되었습니다(http://www.angioedupro.com/Sharpoint/index.php?seek=394).

최근에 Dr. D. Tan(Tan EndoGlide 발명가)이 실시한 무작위 전향적 연구 결과가 발표되었습니다. 이 연구에서는 Tan EndoGlide를 사용하여 내피 세포 수에 미치는 영향을 평가했습니다. 연구자들은 DSAEK 수술 후 12개월 동안 내피 세포 손실의 15.6%를 보고했습니다. Endosaver 인젝터에 관한 발표된 연구는 없지만, 예비 결과는 더 나쁜 결과를 나타냅니다(1개월 후 30% 세포 손실). 지금까지 내피 세포 손실과 관련하여 두 장치를 비교한 연구는 보고되지 않았습니다.

본 연구의 목적은 수술 후 1개월, 3개월, 6개월 및 1년 후의 내피 세포 손실을 비교하여 기증자 각막 내피 손상 측면에서 Tan EndoGlide와 신형 Endosaver 주사기를 비교하는 것이다. 우리 연구는 총 42명의 피험자(Tan EndoGlide로 21안, Endosaver 인젝터로 21안)의 전향적 검사를 포함하고 그룹 간 내피 세포 손실 및 시각적 결과를 비교합니다.