比较用于 DSAEK 移植物插入的 Endoglide 和 Endoserter

后弹力层剥离自动内皮角膜移植术 (DSAEK) 是一种广泛实施的角膜移植方法。 它现在被认为是治疗内皮细胞功能障碍的护理标准。 该技术的优点包括更快的视力康复、降低同种异体移植物排斥反应的风险、保留角膜构造强度、稳定的屈光度、减少不规则散光和较少的缝合并发症。

多伦多西部医院对 Rootman 博士和 Slomovic 博士的角膜内皮病患者的护理标准是使用 Tan Endoglide 进行 DSAEK 手术以插入供体移植物。 作为标准护理的一部分，多伦多西部医院的其他外科医生使用 Busin glide 或专门设计的镊子插入供体移植物。 还有一些人提倡使用缝合拉穿技术。

关于最能保护供体内皮细胞的 DSAEK 插入技术，文献中存在重大分歧。 一些研究人员报告说使用镊子或缝合会获得更好的结果，而其他人则警告不要进行任何折叠。 插入内皮的创伤越小，角膜移植物的长期存活就越好。 此外，外科医生还在争论大切口还是小切口 DSAEK 对移植物的长期生存能力、术后脱位的倾向以及在手术室中插入的便利性更好。 Tan EndoGlide 的拟议优势包括通过小切口一致可靠地输送角膜供体，内皮损失最小。 小切口 DSAEK 的优点是，它提供了更稳定的术后伤口、无缝合手术、速度以及将手术与标准超声乳化相结合的便利性。 为了平衡小切口 DSAEK 的吸引力与对供体折叠和镊子压迫引起的内皮损伤的关注，最近推出了一种新型 DSAEK 注射器装置 Endosaver（Ocular Systems, Inc., Winston-Salem, NC）。 它允许外科医生在没有镊子的情况下通过 4 毫米的透明角膜切口插入展开的组织。

这两种设备都已被加拿大卫生部批准用作 1 类设备 (http://www.angioedupro.com/Sharpoint/index.php?seek=394)。

最近，D. Tan 博士（Tan EndoGlide 的发明者）进行的一项随机前瞻性研究的结果发表了。 在本研究中，评估了使用 Tan EndoGlide 对内皮细胞计数的影响。 研究人员报告称，DSAEK 手术后 12 个月内皮细胞丢失率为 15.6%。 没有关于 Endosaver 注射器的已发表研究，但是，初步结果表明结果较差（一个月后细胞损失 30%）。 到目前为止，还没有关于比较这两种装置在内皮细胞损失方面的研究报告。

本研究的目的是通过比较术后 1 个月、3 个月、6 个月和 1 年的内皮细胞损失，比较 Tan EndoGlide 和新型 Endosaver 注射器对供体角膜内皮的损伤。 我们的研究将涉及对总共 42 名受试者（21 只眼使用 Tan EndoGlide 和 21 只眼使用 Endosaver 注射器）进行前瞻性检查，并比较组间的内皮细胞损失和视力结果。