Az Endoglide és az Endoserter összehasonlítása a DSAEK graft beillesztésénél

A Descemet automatizált endoteliális keratoplasztika (DSAEK) a szaruhártya-transzplantáció széles körben alkalmazott módszere. Manapság ezt tekintik az endothelsejtek diszfunkciójának kezelésének standardjának. Ennek a technikának az előnyei közé tartozik a gyorsabb vizuális rehabilitáció, az allograft kilökődés kockázatának csökkenése, a szaruhártya tektonikus erejének megőrzése, a stabil fénytörés, a szabálytalan asztigmatizmus csökkentése és a varratszövődmények csökkenése.

A Torontói Nyugati Kórházban a szaruhártya endothel betegségben szenvedő Dr. Rootman és Dr. Slomovic betegek ellátásának standardja a DSAEK műtét elvégzése a Tan Endoglide segítségével a donor graft behelyezése céljából. Más sebészek a Toronto Western Hospitalban vagy Busin glide-t vagy speciálisan kialakított csipeszt használnak a donor graft behelyezésére a standard ellátás részeként. Megint mások a varrat-áthúzási technika használatát szorgalmazták.

Az irodalomban jelentős nézeteltérések vannak a donor endotéliumot legjobban megőrző DSAEK beépítési technikával kapcsolatban. Egyes kutatók jobb eredményekről számolnak be csipesszel vagy varratokkal, mások pedig óva intenek minden összehajtástól. Minél kevésbé traumatikus az endotéliumba történő behelyezés, annál jobb a szaruhártya-transzplantáció hosszú távú túlélése. Ezen túlmenően a sebészek is vitatják, hogy a nagy vagy kis bemetszésű DSAEK jobb-e a graft hosszú távú életképessége, a posztoperatív diszlokációra való hajlam és az OR-be való könnyű behelyezés szempontjából. A Tan EndoGlide javasolt előnyei közé tartozik a szaruhártyadonor következetes és megbízható bejuttatása egy kis bemetszésen keresztül, minimális endotélvesztés mellett. A kismetszésű DSAEK előnye, hogy stabilabb posztoperatív sebet, varrat nélküli műtétet, gyorsaságot és kényelmet biztosít az eljárás standard fakoemulzifikációval való kombinálásához. A kis bemetszésű DSAEK vonzerejét egyensúlyba hozva a donor hajtogatása és a csipesszel való összenyomás miatti endothelsérülések aggodalommal, a közelmúltban bemutatták az Endosaver (Ocular Systems, Inc., Winston-Salem, NC) új DSAEK injektort. Lehetővé teszi a sebész számára, hogy egy 4 mm-es átlátszó szaruhártya-metszésen keresztül csipesz nélkül behelyezze a kibontott szövetet.

Mindkét eszközt a Health Canada 1. osztályú eszközként engedélyezte (http://www.angioedupro.com/Sharpoint/index.php?seek=394).

A közelmúltban publikálták egy randomizált prospektív vizsgálat eredményeit, amelyet Dr. D. Tan (a Tan EndoGlide feltalálója) végzett. Ebben a vizsgálatban a Tan EndoGlide alkalmazásával az endothel sejtszámra gyakorolt ​​hatást értékelték. A kutatók az endotélsejt-veszteség 15,6%-áról számoltak be 12 hónappal a DSAEK műtét után. Az Endosaver injektorról nincs publikált tanulmány, ennek ellenére az előzetes eredmények gyengébb eredményt jeleznek (30%-os sejtvesztés egy hónap után). Eddig nem számoltak be olyan tanulmányról, amely összehasonlította volna a két eszközt az endothel sejtveszteség tekintetében.

Ennek a tanulmánynak a célja a Tan EndoGlide és az új Endosaver injektor összehasonlítása a donor szaruhártya endotéliumának károsodása szempontjából, összehasonlítva az endothel sejtveszteséget 1 hónapos, 3 hónapos, 6 hónapos és 1 éves műtét után. Vizsgálatunk összesen 42 alany (21 szem Tan EndoGlide és 21 szem Endosaver injektorral) prospektív vizsgálatát foglalná magában, és összehasonlítanánk az endothel sejtveszteséget és a látási eredményeket a csoportok között.