超音波ガイドを使用した尿管結石の管理: 放射線を使用しないアプローチ

患者はダートマス・ヒッチコック記念病院の泌尿器科クリニックでこの研究に登録および同意され、透視ガイド群と超音波ガイド群に前向きに無作為に割り付けられます。 コンピューターのランダム化プログラムを使用して、患者をテスト グループまたは対照グループにランダムに割り当てます。 研究への参加に同意した後にランダム化が行われ、それに応じて症例が予約されます。 この研究に参加するための同意は、患者の再診の際に得られます。 最初の臨床診察時に、同意書と研究に関する情報が提供されます。 これを確認する機会が得られたら、研究に参加することに同意するかどうかについて連絡されます。 その場合、患者は無作為に割り当てられ、処置当日の朝に同意書に署名されます。 各グループは 25 人の患者で構成されます。 このパイロット グループの規模は、研究期間中の募集の実現可能性と資金の利用可能性に基づいて決定されました。

すべての患者は、以前の尿培養感受性および該当する場合はそれぞれのアレルギーに従って選択された術前抗生物質の投与を受けます。 術中、すべての患者は背側砕石位に配置されます。 どちらの治療群においても、すべての患者は全身麻酔下にあり、これが標準治療です。 すべての手順は、標準的な膀胱尿道鏡検査、以前の尿管ステントの除去、および腎盂内への近位方向へのワイヤーの通過から始まります。 超音波検査グループは、指定された超音波検査技師による術中の経腹超音波検査を受け、すべての患者の腎盂内にワイヤーが存在し、その後尿管ステントが存在するかどうかが超音波検査によって確認されます。 対照群は、透視検査によるワイヤーとステントの配置の標準的な検証を受けます。 手術時間と放射線透視時間が記録され、2 つのグループ間で比較されます。 私たちの施設では、私たちのグループとこの個人の外科医によるこれまでの経験に基づいて、この手術の手術時間は 140 分に設定されています。 無結石率は術後 1 か月後に KUB と腎臓超音波検査で測定され、グループ間で比較されます。

術中、視覚化の低下、進歩の欠如、術中超音波の使用に関連する技術的困難、またはその他の安全上の懸念がある場合、この技術は放棄され、この患者グループには従来の透視法が使用されます。 これは、手順の最初の 15 ～ 30 分で明らかになります。