Лечение конкрементов мочеточника с использованием ультразвукового контроля: безрадиационный подход

Пациенты будут зарегистрированы и даны согласие на участие в этом исследовании в нашей урологической клинике Дартмутского мемориального госпиталя Хичкока и проспективно рандомизированы в группы под рентгеноскопическим и ультразвуковым контролем. Компьютерная программа рандомизации будет использоваться для рандомизации пациента в тестовую или контрольную группу. Рандомизация будет иметь место после того, как они дадут согласие на участие в исследовании, и случай будет зарегистрирован соответствующим образом. Согласие на участие в этом исследовании будет получено на контрольном приеме у пациента. Во время первого клинического контакта им будет предоставлена ​​форма согласия и информация об исследовании. После того, как у них будет возможность ознакомиться с этим, с ними свяжутся по поводу того, согласятся ли они участвовать в исследовании. Если это так, они будут рандомизированы, и форма согласия будет подписана утром в день процедуры. Каждая группа будет состоять из 25 пациентов. Размер этой пилотной группы был определен на основе возможности набора в период исследования и наличия финансирования.

Все пациенты будут получать предоперационные антибиотики, выбранные в соответствии с их предыдущей чувствительностью к культуре мочи и их соответствующими аллергиями, где это применимо. Во время операции все пациенты будут помещены в положение для дорсальной литотомии. Все пациенты будут находиться под общей анестезией в обеих группах лечения, это стандарт лечения. Все процедуры начинаются со стандартной цистоуретроскопии, удаления прежнего мочеточникового стента и введения проволоки проксимально в почечную лоханку. Ультразвуковая группа проведет интраоперационную трансабдоминальную ультрасонографию назначенным врачом УЗИ, и наличие проволоки, а затем мочеточникового стента в почечной лоханке будет подтверждено с помощью ультразвука у всех пациентов. Контрольная группа пройдет стандартную проверку размещения проволоки и стента с помощью рентгеноскопии. Время операции, а также время лучевой рентгеноскопии будут записаны и сравнены между двумя группами. В нашем учреждении эта процедура запланирована на 140 минут в операционной, исходя из предыдущего опыта нашей группы и этого отдельного хирурга. Частота отсутствия камней будет определяться через один месяц после операции с помощью KUB и УЗИ почек и сравниваться между группами.

Во время операции, если есть проблемы с плохой визуализацией, отсутствием прогресса или техническими трудностями, связанными с использованием интраоперационного ультразвука, или любыми другими проблемами безопасности, тогда от этой техники отказываются и для этой группы пациентов будет использоваться обычная рентгеноскопия. Это будет заметно в первые 15-30 минут процедуры.