脳性麻痺児における静的および動的姿勢の安定性 (Dual-Task)
注意力を調節することで脳性麻痺児の静的および動的姿勢安定性を改善することは可能でしょうか?
脳性麻痺 (CP) は、一般人口の 1000 人中 2 人の子供に関係しています (SCPE 2002)。 これは、子供の姿勢や運動障害の主な原因です。
過去 20 年間、これらの子供たちが示した姿勢の欠陥は、さまざまな要因に起因すると考えられてきました。
- 神経筋機能
- 感覚統合
- 筋肉骨格の機能。
これらすべての研究の共通点は、未熟な運動パターンの存在であり、これはおそらく、実行するタスクに関してより精緻で適応した運動パターンを実装できないことに関連していると考えられます。
CP の子供たちは、植物の卒業生の移動の特徴を発達させません。 これらは、高レベルの同時活性化を伴う均一な筋肉活性化を示します。 運動は一般に、短い潜伏期での伸張反射の増加と、腓腹筋の低変調に伴う低レベルの活性化によって特徴付けられます。
これらのデータは、CP 児において主に変化するのは、頭部の空間パラメータではなく時間パラメータの制御であることも示唆しています。
静的な姿勢制御と移動は自動プロセスと考えられますが、この制御にはかなりの量の注意力のリソースが必要です。
この文脈の中で、要求される必要がある注意力のあるリソースの量は、2 つの相補的な側面に関する情報を提供することができます。 一方では、被験者の注意が別のタスクに向いているときの姿勢制御および/または移動の自動性のレベルについて。 一方、姿勢制御および/または移動運動の認知コストについては、子供の年齢、つまり成熟度、感覚運動障害の性質と重要性の関数として異なります。 必要な注意リソースの量が減少すると、姿勢制御および/または移動動作は、低い認知コストを伴う自動プロセスと見なされます。
被験者が認知的タスクを同時に処理しなければならないデュアルタスクパラダイム(例: これらの質問を調査するには、通常、ストループ課題) と姿勢課題または運動課題 (力の台の上で直立するなど) が使用されます。
認知および姿勢/運動タスクに応じて適切な注意の配分がどのように実行されるかは、姿勢と運動の発達過程において重要です。 それはCPの子供たち、そしてより一般的な病理においてさらに重要であるようです。
本プロジェクトの主な目的は、対照の健康な子供と比較して、CP の子供たちの姿勢制御と運動における注意プロセスの寄与を調査することです。
調査の概要
状態
詳細な説明
この科学的および臨床的文脈の中で、私たちは次の仮説を立てます。
- CP の子供は(制御状況にある)健康な子供よりも安定性が低く、静的な姿勢を制御するための注意コストが高くなります。
- Olivier らの研究 (2008) に基づいて、4 歳から 11 歳までの成人と子供において、ビデオ映画に注意を向けると姿勢制御がより良くなる (つまり、静電気の制御に割り当てられる注意要求が減少する) ことを示しています。姿勢)を考慮すると、CP 児は姿勢制御のみに注意を集中する場合よりも、視覚や聴覚の気を散らすものがある二重課題の状況の方が安定すると予測されます。
- また、我々は、追加の認知課題 (適応ストループ課題) が、注意要求を高めることによって姿勢制御の欠如を誘発すると予測し、Reilly et al. の結果 (2008b) を裏付けています。
同様に、移動にかかる注目コストについても調査していきます。
同じ条件での移動中の動的平衡の探索的研究。
以下の条件での姿勢の調査:
- 注意をそらすものや追加の認知タスク(制御条件)がない
- 注意をそらす視覚的および音声による注意をそらすもの(ビデオフィルム)
- 注意をそらす音だけを使用したもの(ビデオ映画のサウンドトラック)
- 追加の認知タスク (子供向けに適応されたストループタスク) を使用します。
この研究プロジェクトの目的を考慮すると、重大な望ましくない事象が発生することは予想されません。 ただし、転倒は、フォースプラットフォームからの上昇中または下降中、静止姿勢中、または移動中に偶発的に発生する可能性があります。 したがって、実験者に加えて、理学療法士または医療スタッフの誰かがすべての実験記録中に立ち会います。
また、危険な物や不要な物をすべて排除し、実験室を安全に保つための環境も整えられます。 必要に応じて、潜在的な低下が保健当局に報告され、宣言されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
-
-
-
Grenoble、フランス、38000
- CHU Grenoble
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 初期の大脳障害(G. Tardieu によれば受胎から 2 歳まで)による姿勢障害および/または運動障害を持つ CP の子供は、非遺伝的かつ非進化的です。
- 7 歳から 12 歳。7 歳未満では姿勢制御の範囲と速度に大きなばらつきがあり、12 歳を超えると資格基準が標準化されないため
- 臨床的CP両麻痺または片麻痺を呈している(cf. EMGF)、
- 力の台(長さ50cm×長さ50cm×高さ4.4cm)の上で少なくとも(実験中の実際の記録時間は30秒)補助なしで直立し、ウォーキングトラック(長さ518cm)を真っすぐに歩くことができるx幅90cm、薄さ0.5cm)補助なし、
- 個人医療報告書に示されているように、重度の視覚障害または聴覚障害がないこと(矯正なしの悪い目で>0.3、または矯正なしの悪い耳で聴力低下が70db未満)
- 多動性の問題がないこと(Conners の質問表は有意ではない <70)、大きな注意欠陥がないこと(イメージ一致テスト)、宗派の問題がないこと(ELOLA テスト)、二重課題を実行できる(Tea-ch テスト)。
除外基準:
- 両親または子供のインフォームド・コンセントが拒否され、
- この研究中に別の生物医学実験に参加し、
- フォースプラットフォーム(長さ50cm×長さ50cm×高さ4.4cm)上で少なくとも45秒間、補助なしで直立姿勢を制御できない、または補助なしで歩くことができない子供
- 社会保障の欠如。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:気が散るコントロールグループなし
注意をそらすものや追加の認知課題を伴わないCP小児の姿勢制御と移動運動(制御条件)
|
この制御条件は、他の干渉を一切受けずに、CP 児の平衡状態のみに注意を集中させることを目的として、CP 児の姿勢と運動を分析することを目的としています。
|
|
実験的:視覚的および聴覚的な注意をそらすもの
視覚的および聴覚的な注意をそらすものを用いたCP児童の姿勢制御と移動運動(ビデオフィルム)。
|
ディストラクタは、姿勢制御や移動動作への集中を避け、より自動化された制御を優先するために、被験者の注意を別の単純でやる気を起こさせるタスクに向けるために使用されます。
|
|
実験的:音だけで注意をそらすもの
音声による注意散漫装置のみを使用したCP児童の姿勢制御と移動運動(ビデオフィルムのサウンドトラック)。
|
以前の状態に加えて、現在の状態の目標は、気を散らす音の影響を分離することです。CP の子供は、姿勢や移動の困難に影響を与える可能性のある視覚障害を頻繁に示すことが知られているためです。
|
|
実験的:追加の認知タスク
追加の認知タスク(動物を用いた適応ストループタスク)によるCP小児の姿勢制御と移動運動
|
追加の認知課題は、注意負荷を高め、2 つの課題 (認知課題と姿勢課題または運動課題) を同時に処理する子どもの能力への影響を分析することを目的としていました。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
本プロジェクトの主な目的は、対照の健康な子供と比較して、CP の子供たちの姿勢制御と運動における注意プロセスの寄与を調査することです。
時間枠:組み込み初日 T0
|
異なる実験条件下での静的姿勢における足中心圧力変位の平均速度 (mm/秒)
|
組み込み初日 T0
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
注意をそらすものや追加の認知タスクがない状態(制御条件)
時間枠:組み込み初日 T0
|
この制御条件は、他の干渉を一切受けずに、CP 児の平衡状態のみに注意を集中させることを目的として、CP 児の姿勢と運動を分析することを目的としています。 結果測定:足圧中心変位の平均速度(mm/sec) |
組み込み初日 T0
|
|
注意をそらすための視覚的および音声によるもの (ビデオフィルム)。
時間枠:組み込み初日 T0
|
ディストラクタは、姿勢制御や移動動作への集中を避け、より自動化された制御を優先するために、被験者の注意を別の単純でやる気を起こさせるタスクに向けるために使用されます。 結果測定:足圧中心変位の平均速度(mm/sec) |
組み込み初日 T0
|
|
注意をそらす音声のみ(ビデオ映画のサウンドトラック)付き。
時間枠:組み込み初日 T0
|
以前の状態に加えて、現在の状態の目標は、気を散らす音の影響を分離することです。CP の子供は、姿勢や移動の困難に影響を与える可能性のある視覚障害を頻繁に示すことが知られているためです。 結果測定:足圧中心変位の平均速度(mm/sec) |
組み込み初日 T0
|
|
追加の認知タスク (動物を使用した適応ストループ タスク) 付き。
時間枠:組み込み初日 T0
|
追加の認知課題は、注意負荷を高め、2 つの課題 (認知課題と姿勢課題または運動課題) を同時に処理する児童の能力への影響を分析することを目的としました。 結果の測定: 足の中心の圧力変位の平均速度 (mm/秒)
|
組み込み初日 T0
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Marie-Christine COMMARE, MD、Unité de MPR Pédiatrique, CHU GRENOBLE
- 主任研究者:Vincent NOUGIER, Pr、Laboratoire TIMC-IMAG, Faculté de Médecine
- 主任研究者:Dominic PÉRENNOU, Pr、Clinique MPR- Institut de Rééducation- Hôpital sud, CHU Grenoble
- 主任研究者:Isabelle OLIVIER, Pr、Laboratoire TIMC-IMAG, Faculté de Médecine
- スタディチェア:BARBIERI GUILLAUME、Laboratoire TIMC-IMAG, Faculté de Médecine
- 主任研究者:FARIGOULE VINCENT, MD、University Hospital, Grenoble
- 主任研究者:PRADO CHLOE, MD、University Hospital, Grenoble
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Agostini, M., Metz-Lutz , M.N., Van Hout, A., Chavance, M., Deloche, G., Pavao- Martins & Dellatolas. 1998. Batterie d'évaluation du langage oral de l'enfant aphasique - ELOLA. Revue de Neuropsychologie, 8, 319-367
- Albaret, JM., Benesteau, J., & Marquet-Doleac J. 1999. AI Test d'appariement d'images. Éditions ECPA
- Berger W, Altenmueller E, Dietz V. Normal and impaired development of children's gait. Hum Neurobiol. 1984;3(3):163-70.
- Berger W. Characteristics of locomotor control in children with cerebral palsy. Neurosci Biobehav Rev. 1998 Jul;22(4):579-82. doi: 10.1016/s0149-7634(97)00047-x.
- Blanchard Y, Carey S, Coffey J, Cohen A, Harris T, Michlik S, Pellecchia GL. The influence of concurrent cognitive tasks on postural sway in children. Pediatr Phys Ther. 2005 Fall;17(3):189-93. doi: 10.1097/01.pep.0000176578.57147.5d.
- Brogren E, Hadders-Algra M, Forssberg H. Postural control in sitting children with cerebral palsy. Neurosci Biobehav Rev. 1998 Jul;22(4):591-6. doi: 10.1016/s0149-7634(97)00049-3.
- Burtner PA, Qualls C, Woollacott MH. Muscle activation characteristics of stance balance control in children with spastic cerebral palsy. Gait Posture. 1998 Dec 1;8(3):163-174. doi: 10.1016/s0966-6362(98)00032-0.
- Cherng RJ, Su FC, Chen JJ, Kuan TS. Performance of static standing balance in children with spastic diplegic cerebral palsy under altered sensory environments. Am J Phys Med Rehabil. 1999 Jul-Aug;78(4):336-43. doi: 10.1097/00002060-199907000-00008.
- Christ SE, White DA, Brunstrom JE, Abrams RA. Inhibitory control following perinatal brain injury. Neuropsychology. 2003 Jan;17(1):171-8.
- Crenna P, Inverno M, Frigo C, Palmieri R, Fedrizzi E. Pathophysiological profile of gait in children with cerebral palsy. In: Forssberg H, hirschfeld H, editors. Movement disorders in children. Karger: Medicine and Sport Sciences. Basel; 1992. p. 186-98.
- Crenna P, Inverno M. Objective detection of pathophysiological factors contributing to gait disturbance. In motor development in children, E. Fedrizzi, G. Avanzini and P. Crenna. John Libbey (Eds) London;1994. p. 103-18.
- Crenna P. Spasticity and 'spastic' gait in children with cerebral palsy. Neurosci Biobehav Rev. 1998 Jul;22(4):571-8. doi: 10.1016/s0149-7634(97)00046-8.
- Heinen F, Desloovere K, Schroeder AS, Berweck S, Borggraefe I, van Campenhout A, Andersen GL, Aydin R, Becher JG, Bernert G, Caballero IM, Carr L, Valayer EC, Desiato MT, Fairhurst C, Filipetti P, Hassink RI, Hustedt U, Jozwiak M, Kocer SI, Kolanowski E, Krageloh-Mann I, Kutlay S, Maenpaa H, Mall V, McArthur P, Morel E, Papavassiliou A, Pascual-Pascual I, Pedersen SA, Plasschaert FS, van der Ploeg I, Remy-Neris O, Renders A, Di Rosa G, Steinlin M, Tedroff K, Valls JV, Viehweger E, Molenaers G. The updated European Consensus 2009 on the use of Botulinum toxin for children with cerebral palsy. Eur J Paediatr Neurol. 2010 Jan;14(1):45-66. doi: 10.1016/j.ejpn.2009.09.005. Epub 2009 Nov 14.
- Holt KG, Ratcliffe R, Jeng SF. Head stability in walking in children with cerebral palsy and in children and adults without neurological impairment. Phys Ther. 1999 Dec;79(12):1153-62.
- Lajoie Y, Teasdale N, Bard C, Fleury M. Attentional demands for static and dynamic equilibrium. Exp Brain Res. 1993;97(1):139-44. doi: 10.1007/BF00228824.
- Laufer Y, Ashkenazi T, Josman N. The effects of a concurrent cognitive task on the postural control of young children with and without developmental coordination disorder. Gait Posture. 2008 Feb;27(2):347-51. doi: 10.1016/j.gaitpost.2007.04.013. Epub 2007 May 29.
- Leonard C. Neural and behavioral changes associated with perinatal damage. In: H.Forssberg and H. Hirschfeld Eds. Movement Disorders in Children. Karger: Medicine and Sport Science Basel; 1992. p. 50-6.
- Lowes LP, Westcott SL, Palisano RJ, Effgen SK, Orlin MN. Muscle force and range of motion as predictors of standing balance in children with cerebral palsy. Phys Occup Ther Pediatr. 2004;24(1-2):57-77. doi: 10.1300/j006v24n01_03.
- Mainly T., Robertson IH, Anderson V., & Mimmo-Smith I. 2004. Test d'évaluation de l'attention chez l'enfant. Éditions ECPA
- Molin I, Alricsson M. Physical activity and health among adolescents with cerebral palsy in Sweden. Int J Adolesc Med Health. 2009 Oct-Dec;21(4):623-33. doi: 10.1515/ijamh.2009.21.4.623.
- Nashner LM, Shumway-Cook A, Marin O. Stance posture control in select groups of children with cerebral palsy: deficits in sensory organization and muscular coordination. Exp Brain Res. 1983;49(3):393-409. doi: 10.1007/BF00238781.
- Okoshi Y, Itoh M, Takashima S. Characteristic neuropathology and plasticity in periventricular leukomalacia. Pediatr Neurol. 2001 Sep;25(3):221-6. doi: 10.1016/s0887-8994(01)00309-5.
- Olivier I, Cuisinier R, Vaugoyeau M, Nougier V, Assaiante C. Dual-task study of cognitive and postural interference in 7-year-olds and adults. Neuroreport. 2007 May 28;18(8):817-21. doi: 10.1097/WNR.0b013e3280e129e1.
- Olivier I, Cuisinier R, Vaugoyeau M, Nougier V, Assaiante C. Age-related differences in cognitive and postural dual-task performance. Gait Posture. 2010 Oct;32(4):494-9. doi: 10.1016/j.gaitpost.2010.07.008. Epub 2010 Aug 9.
- Olivier I, Palluel E, Nougier V. Effects of attentional focus on postural sway in children and adults. Exp Brain Res. 2008 Feb;185(2):341-5. doi: 10.1007/s00221-008-1271-6. Epub 2008 Jan 24.
- Palluel E, Nougier V, Olivier I. Postural control and attentional demand during adolescence. Brain Res. 2010 Oct 28;1358:151-9. doi: 10.1016/j.brainres.2010.08.051. Epub 2010 Aug 22.
- Platt MJ, Cans C, Johnson A, Surman G, Topp M, Torrioli MG, Krageloh-Mann I. Trends in cerebral palsy among infants of very low birthweight (<1500 g) or born prematurely (<32 weeks) in 16 European centres: a database study. Lancet. 2007 Jan 6;369(9555):43-50. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60030-0.
- Reilly DS, van Donkelaar P, Saavedra S, Woollacott MH. Interaction between the development of postural control and the executive function of attention. J Mot Behav. 2008 Mar;40(2):90-102. doi: 10.3200/JMBR.40.2.90-102.
- Reilly DS, Woollacott MH, van Donkelaar P, Saavedra S. The interaction between executive attention and postural control in dual-task conditions: children with cerebral palsy. Arch Phys Med Rehabil. 2008 May;89(5):834-42. doi: 10.1016/j.apmr.2007.10.023.
- Seidman LJ, Valera EM, Makris N, Monuteaux MC, Boriel DL, Kelkar K, Kennedy DN, Caviness VS, Bush G, Aleardi M, Faraone SV, Biederman J. Dorsolateral prefrontal and anterior cingulate cortex volumetric abnormalities in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder identified by magnetic resonance imaging. Biol Psychiatry. 2006 Nov 15;60(10):1071-80. doi: 10.1016/j.biopsych.2006.04.031. Epub 2006 Jul 28.
- Prevalence and characteristics of children with cerebral palsy in Europe. Dev Med Child Neurol. 2002 Sep;44(9):633-40.
- Woollacott MH, Burtner P. Neural and musculoskeletal contributions to the development of stance balance control in typical children and in children with cerebral palsy. Acta Paediatr Suppl. 1996 Oct;416:58-62. doi: 10.1111/j.1651-2227.1996.tb14279.x.
- Woollacott MH, Burtner P, Jensen J, Jasiewicz J, Roncesvalles N, Sveistrup H. Development of postural responses during standing in healthy children and children with spastic diplegia. Neurosci Biobehav Rev. 1998 Jul;22(4):583-9. doi: 10.1016/s0149-7634(97)00048-1.
- Woollacott MH, Crenna P. Postural control in standing and walking in children with cerebral palsy. Chapter. In: Hadders-Algra M, Brogren Carlberg E, editors. Posture: a key issue in developmental disorders. London: Mac Keith Press; 2008.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。