Staattinen ja dynaaminen asennon vakaus aivovammaisilla lapsilla (Dual-Task)
Onko mahdollista parantaa aivovammaisten lasten staattista ja dynaamista asennon vakautta moduloimalla huomiota?
Aivohalvaus (CP) koskee kahta lasta 1000:sta väestöstä (SCPE 2002). Se on tärkein syy lasten asento- ja motorisiin puutteisiin.
Viimeisten 20 vuoden aikana näiden lasten havaitsemat asentovajeet on johtunut useista tekijöistä:
- neuromuskulaariset toiminnot
- sensorinen integraatio
- lihas-squeletic toiminnot.
Kaikkien näiden tutkimusten yhteinen kohta on epäkypsien motoristen kuvioiden olemassaolo, mikä todennäköisesti liittyy kyvyttömyyteen toteuttaa kehittyneempiä ja mukautettuja motorisia kuvioita suoritettavan tehtävän suhteen.
CP-lapset eivät kehitä kasvin grad-liikkeen ominaisuuksia. Niillä on tasainen lihasaktivaatio korkealla yhteisaktivaatiotasolla. Liikkumiselle on yleensä ominaista venytysrefleksien lisääntyminen lyhyillä latenssiajalla ja alhainen aktivaatiotaso, joka liittyy gastrocnemius-lihasten vähäiseen modulaatioon.
Nämä tiedot viittaavat myös siihen, että CP-lapsilla muuttuvat pääasiassa pään ajallisten parametrien eivätkä spatiaaliset parametrit.
Vaikka staattista asennonohjausta ja liikkumista pidetään automaattisina prosesseina, tämä ohjaus vaatii kuitenkin huomattavan määrän huomioresursseja.
Tässä yhteydessä pyydettyjen huomioresurssien määrä voi tarjota tietoa kahdesta toisiaan täydentävästä ulottuvuudesta. Toisaalta asennonhallinnan ja/tai liikkumisen automaattisuuden tasolla, kun koehenkilön huomio on suunnattu toiseen tehtävään. Toisaalta asentohallinnan ja/tai liikkumisen kognitiiviset kustannukset lapsen iästä riippuen, toisin sanoen heidän kypsymistasonsa ja heidän sensori-motoristen puutteidensa luonteen ja tärkeyden funktiona. Kun tarvittavien huomioresurssien määrää vähennetään, asennonhallintaa ja/tai liikkumista pidetään automaattisina prosesseina, joilla on alhainen kognitiivinen kustannus.
Kaksoistehtäväparadigma, jossa koehenkilöiden on samanaikaisesti prosessoitava kognitiivinen (esim. Stroop-tehtävä) ja asento- tai motorinen tehtävä (esim. pystyssä seisominen voimatasolla) käytetään yleensä näiden kysymysten tutkimiseen.
Se, kuinka asianmukainen huomion kohdentaminen suoritetaan kognitiivisten ja asennon/motoristen tehtävien funktiona, on tärkeää asennon ja liikkumisen kehitysprosessissa. Se näyttää olevan vieläkin tärkeämpää CP-lapsilla ja yleisemmin patologiassa.
Tämän projektin päätavoitteena on tutkia tarkkaavaisuusprosessien osuutta CP-lasten asennonhallinnassa ja liikkumisessa verrattuna terveisiin kontrollilapsiin.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Tässä tieteellisessä ja kliinisessä kontekstissa oletamme:
- Että CP-lapset ovat vähemmän vakaita kuin terveet lapset (kontrollitilanteessa) ja että tarkkaavaisuuskustannukset staattisen asennon hallinnassa ovat korkeammat.
- Olivier et al.:n (2008) töiden perusteella, jotka osoittavat aikuisilla ja 4–11-vuotiailla lapsilla, että asennonhallinta on parempi, kun huomio on suunnattu videoelokuvaan (eli staattisen sähkön hallintaan kohdistetun huomiotarpeen väheneminen). asento), ennustamme, että CP-lapset ovat vakaampia kaksoistehtävätilanteessa visuaalisten tai äänihäiriöiden kanssa kuin keskittyessään pelkästään asennonhallintaan.
- Ennustamme myös, että ylimääräinen kognitiivinen tehtävä (sopeutettu Stroop-tehtävä) lisää huomion tarvetta aiheuttaen asennonhallinnan puutteen, mikä vahvistaa Reillyn et al.:n (2008b) tulokset.
Samalla pohjalla tutkimme myös liikkumisen huomiokustannukset.
Tutkiva tutkimus dynaamisesta tasapainosta liikkumisen aikana samoissa olosuhteissa.
Asennon tutkiminen seuraavissa olosuhteissa:
- ilman huomion häiriötekijöitä ja ilman ylimääräistä kognitiivista tehtävää (kontrollitila)
- huomiota herättävillä visuaalisilla ja äänihäiriöillä (videoelokuva)
- pelkällä äänen huomionhäivittäjällä (videoelokuvan ääniraita)
- ylimääräisellä kognitiivisella tehtävällä (lapsille sovitettu Stroop-tehtävä).
Tämän tutkimusprojektin tavoitteet huomioon ottaen vakavaa ei-toivottua tapahtumaa ei odoteta tapahtuvan. Putoaminen voi kuitenkin tapahtua vahingossa noustessa tai laskeutuessa voimatasolta, staattisen asennon aikana tai liikkuessa. Näin ollen kaikissa kokeellisissa tallennuksissa on mukana kokeen tekijän lisäksi fysioterapeutti tai joku lääkintähenkilöstöstä.
Ympäristö järjestetään myös koehuoneen turvaamiseksi sulkemalla pois kaikki mahdolliset vaaralliset tai tarpeettomat esineet. Mahdolliset putoamiset raportoidaan ja ilmoitetaan terveysviranomaisille aina tarvittaessa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Grenoble, Ranska, 38000
- CHU Grenoble
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- CP-lapset, joilla on varhaisista aivovajauksista johtuvia asento- ja/tai motorisia puutteita (G. Tardieun mukaan hedelmöityksestä 2-vuotiaaksi), jotka eivät ole perinnöllisiä eikä evolutionaarisia.
- 7–12-vuotiaat, koska ennen 7 vuoden ikää asennonhallinnan vaihteluväli ja nopeus vaihtelevat suuresti, ja 12 vuoden jälkeen kelpoisuuskriteereitämme ei ole standardoitu
- kliininen CP-diplegia tai hemiplegia (vrt. EMGF),
- pystyy seisomaan pystyssä ilman apua vähintään (todellinen tallennusaika kokeen aikana 30 s) voimatasolla (L 50 cm x l 50 cm x k 4,4 cm) ja kävelemään suoraan eteenpäin kävelyradalla (pituus 518 cm) x 90 cm leveä ja 0,5 cm ohut) ilman apua,
- ilman vakavaa näkö- tai kuulovajetta (>0,3 huonommalla silmällä ilman korjausta tai kuulon heikkenemistä <70 db huonommalla korvalla ilman korjausta) henkilökohtaisen lääkärinlausunnon mukaisesti
- ilman hyperaktiivisuusongelmia (Connersin kyselyt epämerkittävillä <70), ilman suuria huomiokyvyn puutteita (kuvan täsmäytystesti), ilman nimitysongelmia (ELOLA-testi), pystyy suorittamaan kaksoistehtäviä (Tea-ch testi).
Poissulkemiskriteerit:
- vanhempien tai lasten tietoinen suostumus evätty,
- Osallistuminen toiseen biolääketieteelliseen kokeeseen tämän tutkimuksen aikana,
- Lapset, jotka eivät pysty hallitsemaan pystysuoraa asentoa ilman apua vähintään 45 sekuntiin voimatasolla (L 50 cm x l 50 cm x k 4,4 cm) tai jotka eivät pysty kävelemään ilman apua
- Sosiaaliturvan puuttuminen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: ei distractor-ohjausryhmää
CP-lasten asennon hallinta ja liikkuminen ilman huomionhajottajaa ja ilman ylimääräistä kognitiivista tehtävää (kontrollitila)
|
Tämän kontrolliehdon tarkoituksena on analysoida CP-lasten ryhtiä ja liikettä tarkoituksenaan keskittyä vain heidän tasapainoinsa ilman muita häiriöitä.
|
|
Kokeellinen: visuaaliset ja äänet huomioivia häiriötekijöitä
CP-lasten asennon hallinta ja liikkuminen visuaalisten ja äänien huomioivien häiriötekijöiden avulla (videoelokuva).
|
Häiriöitä käytetään ohjaamaan koehenkilöiden huomio toiseen yksinkertaiseen ja motivoivaan tehtävään, jotta vältetään keskittyminen asennon hallintaan ja liikkumiseen ja suositaan automaattisempaa ohjausta.
|
|
Kokeellinen: kuulostava huomionhajottaja yksinään
CP-lasten asennon hallinta ja liikkuminen pelkällä huomionhajottajalla (videoelokuvan ääniraita).
|
Edellisen ehdon lisäksi nykyisen tilan tavoitteena on eristää äänen häiriötekijän vaikutukset, koska tiedetään, että CP-lapsilla on usein näköhäiriöitä, jotka voivat vaikuttaa heidän asento- ja liikkumisvaikeuksiinsa.
|
|
Kokeellinen: ylimääräinen kognitiivinen tehtävä
CP-lasten asennon hallinta ja liikkuminen kognitiivisen lisätehtävän kanssa (mukautettu Stroop-tehtävä eläinten kanssa)
|
Kognitiivisen lisätehtävän tavoitteena oli lisätä huomion kuormitusta ja analysoida sen vaikutusta lasten kykyyn käsitellä kahta tehtävää samanaikaisesti (kognitiiviset ja asennon tai liikkumistehtävät)
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tämän projektin päätavoitteena on tutkia tarkkaavaisuusprosessien osuutta CP-lasten asennonhallinnassa ja liikkumisessa verrattuna terveisiin kontrollilapsiin.
Aikaikkuna: Ensimmäinen sisällyttämispäivä T0
|
Jalkapaineen keskipisteen keskinopeus (mm/s) staattisessa asennossa erilaisissa koeolosuhteissa
|
Ensimmäinen sisällyttämispäivä T0
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ilman huomionhajottajaa ja ilman ylimääräistä kognitiivista tehtävää (kontrollitila)
Aikaikkuna: Ensimmäinen sisällyttämispäivä T0
|
Tämän kontrolliehdon tarkoituksena on analysoida CP-lasten ryhtiä ja liikettä tarkoituksenaan keskittyä vain heidän tasapainoinsa ilman muita häiriöitä. Tulosmittaus: Jalan paineen keskipisteen keskinopeus (mm/s) |
Ensimmäinen sisällyttämispäivä T0
|
|
Visuaalisilla ja äänillä huomioivia häiriötekijöitä (videoelokuva).
Aikaikkuna: Ensimmäinen sisällyttämispäivä T0
|
Häiriöitä käytetään ohjaamaan koehenkilöiden huomio toiseen yksinkertaiseen ja motivoivaan tehtävään, jotta vältetään keskittyminen asennon hallintaan ja liikkumiseen ja suositaan automaattisempaa ohjausta. Tulosmittaus: Jalan paineen keskipisteen keskinopeus (mm/s) |
Ensimmäinen sisällyttämispäivä T0
|
|
Pelkästään äänen huomioiva häiriötekijä (videofilmin ääniraita).
Aikaikkuna: Ensimmäinen sisällyttämispäivä T0
|
Edellisen ehdon lisäksi nykyisen tilan tavoitteena on eristää äänen häiriötekijän vaikutukset, koska tiedetään, että CP-lapsilla on usein näköhäiriöitä, jotka voivat vaikuttaa heidän asento- ja liikkumisvaikeuksiinsa. Tulosmittaus: Jalan paineen keskipisteen keskinopeus (mm/s) |
Ensimmäinen sisällyttämispäivä T0
|
|
Ylimääräisellä kognitiivisella tehtävällä (mukautettu Stroop-tehtävä eläinten kanssa).
Aikaikkuna: Ensimmäinen sisällyttämispäivä T0
|
Kognitiivisen lisätehtävän tavoitteena oli lisätä huomion kuormitusta ja analysoida sen vaikutusta lasten kykyyn käsitellä kahta tehtävää samanaikaisesti (kognitiiviset ja asennon tai liikkumistehtävät).
|
Ensimmäinen sisällyttämispäivä T0
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Marie-Christine COMMARE, MD, Unité de MPR Pédiatrique, CHU GRENOBLE
- Päätutkija: Vincent NOUGIER, Pr, Laboratoire TIMC-IMAG, Faculté de Médecine
- Päätutkija: Dominic PÉRENNOU, Pr, Clinique MPR- Institut de Rééducation- Hôpital sud, CHU Grenoble
- Päätutkija: Isabelle OLIVIER, Pr, Laboratoire TIMC-IMAG, Faculté de Médecine
- Opintojen puheenjohtaja: BARBIERI GUILLAUME, Laboratoire TIMC-IMAG, Faculté de Médecine
- Päätutkija: FARIGOULE VINCENT, MD, University Hospital, Grenoble
- Päätutkija: PRADO CHLOE, MD, University Hospital, Grenoble
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Agostini, M., Metz-Lutz , M.N., Van Hout, A., Chavance, M., Deloche, G., Pavao- Martins & Dellatolas. 1998. Batterie d'évaluation du langage oral de l'enfant aphasique - ELOLA. Revue de Neuropsychologie, 8, 319-367
- Albaret, JM., Benesteau, J., & Marquet-Doleac J. 1999. AI Test d'appariement d'images. Éditions ECPA
- Berger W, Altenmueller E, Dietz V. Normal and impaired development of children's gait. Hum Neurobiol. 1984;3(3):163-70.
- Berger W. Characteristics of locomotor control in children with cerebral palsy. Neurosci Biobehav Rev. 1998 Jul;22(4):579-82. doi: 10.1016/s0149-7634(97)00047-x.
- Blanchard Y, Carey S, Coffey J, Cohen A, Harris T, Michlik S, Pellecchia GL. The influence of concurrent cognitive tasks on postural sway in children. Pediatr Phys Ther. 2005 Fall;17(3):189-93. doi: 10.1097/01.pep.0000176578.57147.5d.
- Brogren E, Hadders-Algra M, Forssberg H. Postural control in sitting children with cerebral palsy. Neurosci Biobehav Rev. 1998 Jul;22(4):591-6. doi: 10.1016/s0149-7634(97)00049-3.
- Burtner PA, Qualls C, Woollacott MH. Muscle activation characteristics of stance balance control in children with spastic cerebral palsy. Gait Posture. 1998 Dec 1;8(3):163-174. doi: 10.1016/s0966-6362(98)00032-0.
- Cherng RJ, Su FC, Chen JJ, Kuan TS. Performance of static standing balance in children with spastic diplegic cerebral palsy under altered sensory environments. Am J Phys Med Rehabil. 1999 Jul-Aug;78(4):336-43. doi: 10.1097/00002060-199907000-00008.
- Christ SE, White DA, Brunstrom JE, Abrams RA. Inhibitory control following perinatal brain injury. Neuropsychology. 2003 Jan;17(1):171-8.
- Crenna P, Inverno M, Frigo C, Palmieri R, Fedrizzi E. Pathophysiological profile of gait in children with cerebral palsy. In: Forssberg H, hirschfeld H, editors. Movement disorders in children. Karger: Medicine and Sport Sciences. Basel; 1992. p. 186-98.
- Crenna P, Inverno M. Objective detection of pathophysiological factors contributing to gait disturbance. In motor development in children, E. Fedrizzi, G. Avanzini and P. Crenna. John Libbey (Eds) London;1994. p. 103-18.
- Crenna P. Spasticity and 'spastic' gait in children with cerebral palsy. Neurosci Biobehav Rev. 1998 Jul;22(4):571-8. doi: 10.1016/s0149-7634(97)00046-8.
- Heinen F, Desloovere K, Schroeder AS, Berweck S, Borggraefe I, van Campenhout A, Andersen GL, Aydin R, Becher JG, Bernert G, Caballero IM, Carr L, Valayer EC, Desiato MT, Fairhurst C, Filipetti P, Hassink RI, Hustedt U, Jozwiak M, Kocer SI, Kolanowski E, Krageloh-Mann I, Kutlay S, Maenpaa H, Mall V, McArthur P, Morel E, Papavassiliou A, Pascual-Pascual I, Pedersen SA, Plasschaert FS, van der Ploeg I, Remy-Neris O, Renders A, Di Rosa G, Steinlin M, Tedroff K, Valls JV, Viehweger E, Molenaers G. The updated European Consensus 2009 on the use of Botulinum toxin for children with cerebral palsy. Eur J Paediatr Neurol. 2010 Jan;14(1):45-66. doi: 10.1016/j.ejpn.2009.09.005. Epub 2009 Nov 14.
- Holt KG, Ratcliffe R, Jeng SF. Head stability in walking in children with cerebral palsy and in children and adults without neurological impairment. Phys Ther. 1999 Dec;79(12):1153-62.
- Lajoie Y, Teasdale N, Bard C, Fleury M. Attentional demands for static and dynamic equilibrium. Exp Brain Res. 1993;97(1):139-44. doi: 10.1007/BF00228824.
- Laufer Y, Ashkenazi T, Josman N. The effects of a concurrent cognitive task on the postural control of young children with and without developmental coordination disorder. Gait Posture. 2008 Feb;27(2):347-51. doi: 10.1016/j.gaitpost.2007.04.013. Epub 2007 May 29.
- Leonard C. Neural and behavioral changes associated with perinatal damage. In: H.Forssberg and H. Hirschfeld Eds. Movement Disorders in Children. Karger: Medicine and Sport Science Basel; 1992. p. 50-6.
- Lowes LP, Westcott SL, Palisano RJ, Effgen SK, Orlin MN. Muscle force and range of motion as predictors of standing balance in children with cerebral palsy. Phys Occup Ther Pediatr. 2004;24(1-2):57-77. doi: 10.1300/j006v24n01_03.
- Mainly T., Robertson IH, Anderson V., & Mimmo-Smith I. 2004. Test d'évaluation de l'attention chez l'enfant. Éditions ECPA
- Molin I, Alricsson M. Physical activity and health among adolescents with cerebral palsy in Sweden. Int J Adolesc Med Health. 2009 Oct-Dec;21(4):623-33. doi: 10.1515/ijamh.2009.21.4.623.
- Nashner LM, Shumway-Cook A, Marin O. Stance posture control in select groups of children with cerebral palsy: deficits in sensory organization and muscular coordination. Exp Brain Res. 1983;49(3):393-409. doi: 10.1007/BF00238781.
- Okoshi Y, Itoh M, Takashima S. Characteristic neuropathology and plasticity in periventricular leukomalacia. Pediatr Neurol. 2001 Sep;25(3):221-6. doi: 10.1016/s0887-8994(01)00309-5.
- Olivier I, Cuisinier R, Vaugoyeau M, Nougier V, Assaiante C. Dual-task study of cognitive and postural interference in 7-year-olds and adults. Neuroreport. 2007 May 28;18(8):817-21. doi: 10.1097/WNR.0b013e3280e129e1.
- Olivier I, Cuisinier R, Vaugoyeau M, Nougier V, Assaiante C. Age-related differences in cognitive and postural dual-task performance. Gait Posture. 2010 Oct;32(4):494-9. doi: 10.1016/j.gaitpost.2010.07.008. Epub 2010 Aug 9.
- Olivier I, Palluel E, Nougier V. Effects of attentional focus on postural sway in children and adults. Exp Brain Res. 2008 Feb;185(2):341-5. doi: 10.1007/s00221-008-1271-6. Epub 2008 Jan 24.
- Palluel E, Nougier V, Olivier I. Postural control and attentional demand during adolescence. Brain Res. 2010 Oct 28;1358:151-9. doi: 10.1016/j.brainres.2010.08.051. Epub 2010 Aug 22.
- Platt MJ, Cans C, Johnson A, Surman G, Topp M, Torrioli MG, Krageloh-Mann I. Trends in cerebral palsy among infants of very low birthweight (<1500 g) or born prematurely (<32 weeks) in 16 European centres: a database study. Lancet. 2007 Jan 6;369(9555):43-50. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60030-0.
- Reilly DS, van Donkelaar P, Saavedra S, Woollacott MH. Interaction between the development of postural control and the executive function of attention. J Mot Behav. 2008 Mar;40(2):90-102. doi: 10.3200/JMBR.40.2.90-102.
- Reilly DS, Woollacott MH, van Donkelaar P, Saavedra S. The interaction between executive attention and postural control in dual-task conditions: children with cerebral palsy. Arch Phys Med Rehabil. 2008 May;89(5):834-42. doi: 10.1016/j.apmr.2007.10.023.
- Seidman LJ, Valera EM, Makris N, Monuteaux MC, Boriel DL, Kelkar K, Kennedy DN, Caviness VS, Bush G, Aleardi M, Faraone SV, Biederman J. Dorsolateral prefrontal and anterior cingulate cortex volumetric abnormalities in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder identified by magnetic resonance imaging. Biol Psychiatry. 2006 Nov 15;60(10):1071-80. doi: 10.1016/j.biopsych.2006.04.031. Epub 2006 Jul 28.
- Prevalence and characteristics of children with cerebral palsy in Europe. Dev Med Child Neurol. 2002 Sep;44(9):633-40.
- Woollacott MH, Burtner P. Neural and musculoskeletal contributions to the development of stance balance control in typical children and in children with cerebral palsy. Acta Paediatr Suppl. 1996 Oct;416:58-62. doi: 10.1111/j.1651-2227.1996.tb14279.x.
- Woollacott MH, Burtner P, Jensen J, Jasiewicz J, Roncesvalles N, Sveistrup H. Development of postural responses during standing in healthy children and children with spastic diplegia. Neurosci Biobehav Rev. 1998 Jul;22(4):583-9. doi: 10.1016/s0149-7634(97)00048-1.
- Woollacott MH, Crenna P. Postural control in standing and walking in children with cerebral palsy. Chapter. In: Hadders-Algra M, Brogren Carlberg E, editors. Posture: a key issue in developmental disorders. London: Mac Keith Press; 2008.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- DCIC - 13 01
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .