非筋層浸潤性膀胱癌 (NMIBC) 患者における TC-3 ゲルと混合したマイトマイシン C (MMC) のプレ TURBT 膀胱内注入の効果を評価する前向き非盲検比較用量範囲研究 (NMIBC TURBT HG)
この研究は、前向き無作為化非標識用量範囲比較研究です。 包含/除外基準を満たすNMIBCの24人の患者が、最初の診断膀胱鏡検査に続く研究のために募集されます。
研究者は、この研究がいくつかの側面で重要であると考えています。
- これは、現在の注入モードの欠点を回避できる新しい膀胱注入モードを評価します。
- 効果が証明された場合、この治療モードは TURBT のパフォーマンスの必要性をなくし、腫瘍切除の新しいモードとして機能する可能性があります。
- 部分的に有効であることが証明されたとしても、この治療法は腫瘍のサイズおよび/または数を減少させるため、より限定的なTURBT手順が可能になります.
- この治療モードにより、TURBT の待機期間 (医療センターでの待ち行列に起因する) なしに、患者の腫瘍再発に対する即時の医療出席が可能になります。 これにより、患者の予後が改善される可能性があります。
- この実験的治療が、当技術分野で知られている標準治療と比較してより優れた切除効果を有することが証明される場合、これは、腫瘍再発のより優れた予防効果に変換される可能性があります。
- 腫瘍の切除と腫瘍の再発防止のための最小かつ最適な有効用量を見つけることで、より高い薬物用量の悪影響を減らすことができます。
調査の概要
詳細な説明
非筋層浸潤性膀胱がんは、主に腫瘍切除 (経尿道切除術 - TUR) によって治療され、続いてマイトマイシン C (MMC) や BCG などの予防的化学療法薬の一連の膀胱内注入が行われます。 残念なことに、この治療アプローチは、入ってくる尿による化学療法薬の急速な希釈と排尿によるクリアランスのために制限されています。
TheraCoat のコア技術は、膀胱内の薬物保持のための逆熱生分解性ゲル (TC-3 ゲル) (低温 (5°C) で低粘度、体温でゲルの外観) に基づいています。
点滴の前に、液状の TC-3 ゲルを MMC と混合し、標準的なカテーテルで膀胱に点滴します。 膀胱内に入ると、ゲルは固化し、薬物リザーバーを形成します。 尿と接触すると、ゲルは溶解し、ゆっくりと薬物を放出し、最終的に膀胱から排出されます。
TheraCoat のゲルを使用した MMC の膀胱内注入は、治療期間の延長による治療効率の向上と、結果として MMC への膀胱露出の改善が期待されます。
治療プロトコール - ベースラインの膀胱鏡検査および腫瘍診断の直後に、患者は毎週 6 回の点眼を受け、その後 2 ~ 4 週間の治癒期間が続きます。
1 回目のフォローアップ訪問 (事前にスケジュールされた TURBT 訪問): 患者は、ベースライン状態と比較するために 2 回目の膀胱鏡検査を受けます。 患者は、次のように1年間追跡されます:3、6、9、12か月。
研究の種類
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Nahariya、イスラエル
- Western Galilee Hospital Nahariya
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 患者は21歳以上です。
- -患者はインフォームドコンセントフォームに署名しており、プロトコルを喜んで順守することができます。
- 単一または複数の腫瘍 (n≤7)
- ナイーブまたは再発性腫瘍
- -HGおよび/またはT1および/またはTisの前歴なし
- -治験責任医師が目視で評価した1mm以上の腫瘍が少なくとも1つある
- -治験責任医師が目視で評価した最大腫瘍直径が30mm以下
- 乳頭状低悪性度腫瘍の膀胱鏡的外観
- 患者は、尿路上皮がん、水腎症、腎細胞がん、またはその他の腎がんを除いて、前年に上部尿路の評価を受けました。
- 良好なパフォーマンス ステータス (カルノフスキー パフォーマンス ステータス 70% 以上)。
- -尿培養によって確認された活動性尿路感染症はありません。
- -患者が出産の可能性のある女性である場合、彼女は許容できる/効果的な避妊方法を使用しており、スクリーニングで妊娠検査が陰性です。
除外基準:
- 上皮内がん(CIS)。
- 7病変以上
- 病変は直径30mm以上。
- 「ハイグレード」尿細胞診。
- HGおよび/または固形物および/またはTisが疑われる膀胱鏡の外観
- コールド カップ生検の組織学的結果は、HG 腫瘍を示しています。
- 前立腺尿道にある腫瘍。
- -以前の全身化学療法または骨盤放射線療法。
- 妊娠中または授乳中の患者。
- -過去24か月以内のBCGによる以前の治療。
- 患者は、最後の腫瘍再発とスクリーニングの間に膀胱鏡検査で確認された腫瘍のない期間が少なくとも3か月ありませんでした。
- -過去3か月以内の膀胱内化学療法による治療。
- -患者はTCC以外の組織型の膀胱腫瘍を持っている/持っていた
- MMCへの禁忌。
- -患者は尿閉の病歴があるか、膀胱スキャンまたは超音波によるPVR≥250ccです(PVRテストは3回まで繰り返すことができます)。
- -患者は出血性疾患またはスクリーニング血小板数が50X109 / L未満です。
- 患者のスクリーニングヘモグロビンは 10mg/dL 未満です。
- -患者は後天性免疫不全症候群またはHIV陽性の病歴があります。
- 患者は、重度のおよび/または制御されていない医学的または精神医学的疾患(例: コントロールされていない糖尿病、代償性うっ血性心不全(NYHA III以上)、研究の6か月以内の心筋梗塞、不安定またはコントロールされていない高血圧または活動性のコントロールされていない感染症)、PIの決定によると、参加、予定された訪問の遵守および/または完了。
- 患者は過去90日以内に治験プロトコルに参加しました。
- 患者の平均余命は 3 年未満です。
患者は、過去 5 年間に別の悪性腫瘍に罹患しているか、または以下を除く悪性腫瘍の治療を受けていました。
- 非黒色腫皮膚腫瘍
- ステージ 0 (in situ) 子宮頸がん
- 前立腺癌
- -患者は膀胱尿管逆流または留置尿管ステントを記録しています
- 膀胱憩室に腫瘍がある患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:グループ A: 20 mg MMC と 60cc TC-3 の混合
グループ A: 20 mg MMC と 60cc TC-3 ハイドロゲルの混合。
(n=8)
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実験的:• グループ B: 40 mg MMC と 60cc TC-3 の混合物
• グループ B: 40 mg MMC を 60cc TC-3 ハイドロゲルと混合 (n=8)
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実験的:• グループ C: 80 mg MMC と 60cc TC-3 ハイドロゲルの混合 (n=8)
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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安全性と忍容率の尺度としての有害事象を伴う参加者の数。
時間枠:2年
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Pre-TURBT TC-3 ゲル MMC 点眼の安全性と有害事象発生率の実証。有害事象は、患者が治療を受けている間、または治療が完了するまでに臨床試験参加者に発生する健康の有害な変化または副作用として定義されます。治療後のフォローアップ膀胱鏡検査。
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2年
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NMIBC患者の膀胱病変に対する60ccのTC-3ハイドロゲルと混合した20、40、80mgのMMCによるプレTURBT膀胱内注入の除去効果
時間枠:2年
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NMIBC 患者の膀胱病変に対する 60cc TC-3 ハイドロゲルと混合した 20、40、80 mg の MMC による TURBT 前の膀胱内注入の膀胱鏡検査および病理学的効果 (TUR-BT 訪問中に評価)。
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2年
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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3群間の膀胱鏡検査効果と病理学的効果の比較。
時間枠:2年
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膀胱病変に対する TC-3 ヒドロゲル群と混合された MMC の 3 つの異なる用量間でのプレ TURBT 点滴の膀胱鏡および病理学的効果の比較。
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2年
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1年間の腫瘍再発率
時間枠:2年
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3つの治療群間の1年間の腫瘍再発率の比較
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2年
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血中MMC-CのPK値
時間枠:1年
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Pre-TURBT TC-3ゲル-MMC点滴注入後のMMCの血中レベルが、IV MMC投与について当技術分野で知られている毒性レベル(400ng/ml)を下回ることの実証
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1年
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協力者と研究者
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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