線維筋痛症患者の顎関節機能不全における理学療法とデントロジー。

アクティブコンパレータ：歯学療法

対照群の患者は、治療の 12 週間、毎晩、1 日あたり平均 8 時間、デプログラミング咬合スプリントを移植します。

他の：歯学療法

スプリントを実現するために、次のプロトコルがグラナダの歯学部 (スペイン) で開発されます。

• 有色アルギン酸塩「Phase plus」による上顎骨の印象 (Zhermack ©, Rovigo, Italy).
• 石膏石タイプ IV「エリート ロック」(Zhermack ©、Rovigo、Italy) の作業モデルを空にします。
• デプログラミング咬合スプリントは、厚さ3 mmのClear 120モデル（Dentaflux©、Ripoll、Madrid）のテレフタル酸を含むポリエステルプレートで作成されました。 熱可塑性真空プレートの成形機「The Machine」Dentaflux ©、Ripoll、Madrid を使用しました。

実験的：理学療法プロトコル

理学療法プロトコルには、運動療法技術と筋膜療法プロトコルの適用が含まれます。 このプロトコルは、12 週間、週 2 回投与されます。

他の：理学療法プロトコル

運動療法

• 患者: ストレッチャーに仰臥位で、頸部に 6 cm のループを付けます。
• すべての適用された練習のための口蓋の舌。
• 各エクササイズの繰り返し: 8. 頸椎牽引。 頭蓋前屈15°。 口を開閉する歯科用非接触型 (10mm)。 小さな抵抗器（あごに1本の指）で動きを開きます。

実際には持ち上げずに、正面で抵抗する頭の屈曲。 後頭伸展。 頭蓋前屈15°。 頸椎牽引。

筋膜療法。 誘導下後頭。 圧縮 - TMJ (顎関節) の減圧。 水平誘導TMJ。 側頭領域の深部筋膜誘導。 咬筋筋膜の深層誘導。 外部翼状突起の深部誘導。 口腔内翼状突起の誘導。

痛みの強さ

患者が経験した痛みの強さと緩和の程度を測定するように設計されたビジュアルアナログスケール（VAS）。痛みがない場合は 0、痛みが最大の場合は 100 です。

顎関節症。

Dworkin と LeResche は、顎関節症に関連する側面を 2 つの軸に統合した多軸評価システムを提示しています。 探査モデルは、適用されるテストを詳述するプロトコルと、専門家が従う手順のその他の仕様で構成されています。

1. 顎関節症の痛み。
2. パターンあご開口部。
3. 上下可動範囲。
4. 垂直運動中の触診における顎関節の音。
5. 下顎のエクスカーション運動。
6. 口腔外の筋肉の圧痛の痛み。
7. 触診での関節痛。
8. 口腔内触診時の筋肉痛。

生活の質 (SF-36)

生活の質の評価 (SF-36) は、健康状態の 8 つの側面をカバーしています。 機能状態と精神的健康の 2 つの領域をカバーする 36 の項目が含まれています。 機能状態の領域は、身体機能 (10 項目)、社会的機能 (2 項目)、身体的問題による役割制限 (4 項目)、感情的問題による役割制限 (3 項目) の次元で表されます。 ウェルネス領域には、メンタルヘルス (5 項目)、活力 (4 項目)、痛み (2 項目) の次元が含まれます。 最後に、一般的な健康評価には、一般的な健康の認識の側面 (5 項目) と経時的な健康の変化 (1 項目、最終スコアの一部ではありません) が含まれます。

広範囲の痛みと症状の重症度の指標

線維筋痛症のこの単純な臨床症例定義は、ACR (American College of Rheumatology) 分類基準によって分類された症例の 88.1% を適切に分類し、身体的または圧痛点を必要としません。 症状重症度スコアにより、現在または以前に線維筋痛症を患っている人、および基準がまだ適用されていない人の線維筋痛症の症状の重症度を評価できます。 このアンケートは、症状の変動性が著しい患者の縦断的評価に特に役立ちます。

身体機能。

線維筋痛影響アンケート (FIQ) は 10 項目で構成されています。 第1項目は、身体機能を重視した11項目から構成されています。 2 番目と 3 番目の項目では、患者は痛みのために日常生活に支障をきたした日数、または改善した日数を示します。 患者の身体的および精神的健康における線維筋痛症の症状によって引き起こされる影響は、スペイン語版の線維筋痛症アンケートの影響によって測定されました。 FIQ は、次の側面を評価します: 気分の良さ、身体機能、不足している仕事と仕事の能力、身体的、心理的、社会的要素、および全体的な健康状態。 また、疲労、痛み、こわばり、朝の疲れ、不安、抑うつを評価するための 6 つのビジュアル アナログ スケールも含まれています。

睡眠の質。

ピッツバーグ睡眠の質指数アンケート (PSQI) は 24 項目で構成され、対象者の睡眠の質や特定のイベントの頻度などの問題を調査します。悪夢の数 - 4 段階の序数尺度で回答されます。 このアンケートの修正では、睡眠の質の構成要素を知らせる7つのスコアが得られます。主観的な質、睡眠潜時、睡眠時間、習慣的な睡眠効率、睡眠障害、催眠薬の使用、および日中の機能障害です。 これらの各コンポーネントは、0 から 3 の範囲で個別のスコアを受け取ります。スコア 0 は、この点で問題がないことを示し、スコア 3 は、そのレベルで重大な問題があることを示します。 各部分コンポーネントのスコアの合計は、0 から 21 の範囲の合計スコアを生成します。

うつ病の割合

うつ病のベック インベントリは、さまざまな抑うつ症状を評価する 21 項目の自記式アンケートです。 その内容は、うつ病の認知的要素をより強調しており、この領域の症状は、アンケートの合計スコアの約 50% を占めており、体性/植物性の症状があります。 2 番目のブロックでは、21 項目のうち 15 項目が環境認知症状に言及し、残りの 6 項目が体性・栄養症状に言及しています。 各項目には、症状の重症度/強度を評価して、重症度が低いものから高いものまで 4 つの選択肢がリストされています。 スコアの範囲は 0 ～ 63 ポイントです。 このアンケートの目的は、症状を定量化することであり、診断を提供することではありません。 強度/重症度を段階的に分類するために通常受け入れられるブレークポイントは次のとおりです。

• うつ病なし: 0 ～ 9 点。
• 軽度のうつ病：10～18点
• 中等度のうつ病：19～29ポイント
• 重度のうつ病：30点以上

状態特性不安。

State-Trait Anxiety Inventory (STAI) は、不安行動を検出するために、安定した性格次元 (特性不安または不安傾向) を測定し、状態のサブスケールも含みます。 アンケートは 40 項目 (各レベル 20 項目) で構成され、被験者は、特性不安尺度の場合は一般的にどのように感じているか、不安尺度の場合は回答した​​ときにどのように感じているかを説明する必要があります。州。 STAI では、両方のスケールのスコアを別々に取得できます。

重症度の臨床印象。

重症度スケールの臨床印象は、患者の身体状態に関する重症度レベルを評価します。 これは、値 1 (病気なし) から値 7 (非常に病気) までのリッカート尺度で構成されます。

臨床全体の印象の改善。

改善の臨床全体の印象により、患者が認識した改善を評価することができます。 これは、値 1 (非常に改善) から値 7 (非常に悪い) までのリッカート スケールで構成されます。