切開ヘルニア予防のための腹膜炎患者における予防的メッシュ移植 (PerProMe)

バックグラウンド

切開ヘルニアは、内臓手術の一般的な合併症であり、一般的な手術集団では 11 ～ 26% の間で変動します [1,2]。 切開ヘルニアは、臨床検査または画像検査によって知覚または触知可能な術後瘢痕領域の隆起の有無にかかわらず、腹壁の隙間として定義されます [3]。 私たちの施設での5年間のフォローアップによる切開ヘルニアの全体的な発生率は14％でしたが、肝臓移植を受けている患者では、前向き研究で25％の切開ヘルニアの発生率が見つかりました[2]。 しかし、腹膜炎の患者は、切開ヘルニアを発症するリスクが非常に高くなります。 Moussavian らは、二次性腹膜炎の緊急手術を受けた患者の追跡期間の中央値 6 年後、54.3% の切開ヘルニアの発生率を示しました [4]。 二次性腹膜炎の外科的治療を受ける患者では、筋膜裂開や手術部位感染などの腹壁に関連する合併症のために再手術が頻繁に行われます。 全身性炎症反応に反応した創傷治癒の障害と手術部位感染の高い発生率は、一般的な手術集団と比較して、腹壁をさらに切開ヘルニアの影響を受けやすくする可能性があります[5,6]。 さらに、緊急開腹術を受ける腹膜炎患者は、最大 24.1% で筋膜裂開を発症します [7]。 筋膜裂開には再手術が必要であり、最大 44% の死亡率と関連しています [8]。

目的

腹膜炎のために緊急開腹術を受ける患者において、予防的メッシュ移植と従来の腹壁閉鎖を比較すること。

メソッド

緊急開腹術を受ける腹膜炎患者における非吸収性腹腔内メッシュの移植。