Profylaktická implantace síťky u pacientů s peritonitidou pro prevenci incizní kýly (PerProMe)

Pozadí

Incizní kýla je častou komplikací ve viscerální chirurgii a pohybuje se mezi 11 a 26 % v obecné chirurgické populaci [1,2]. Incizní kýla je definována jako jakákoli mezera v břišní stěně s nebo bez vyklenutí v oblasti pooperační jizvy, která je patrná nebo hmatatelná klinickým vyšetřením nebo zobrazením [3]. Celková incidence incizní kýly na našem pracovišti s pětiletým sledováním byla 14 %, zatímco u pacientů podstupujících transplantaci jater jsme v prospektivní studii zjistili výskyt incizní kýly 25 % [2]. Pacienti s peritonitidou jsou však vystaveni velmi vysokému riziku rozvoje incizní kýly. Moussavian et al prokázali výskyt incizní kýly 54,3 % po střední době sledování 6 let u pacientů podstupujících urgentní operaci pro sekundární peritonitidu [4]. U pacientů podstupujících chirurgickou léčbu sekundární peritonitidy je častá operace opakovat kvůli komplikacím spojeným s břišní stěnou, jako je fasciální dehiscence a infekce v místě operace. Zhoršené hojení ran v reakci na systémovou zánětlivou odpověď a vysoký výskyt infekce v místě chirurgického zákroku mohou způsobit, že břišní stěna bude ještě náchylnější k incizní hernii ve srovnání s běžnou chirurgickou populací [5,6]. Kromě toho se u pacientů s peritonitidou, kteří podstupují urgentní laparotomii, rozvine fasciální dehiscence až ve 24,1 % [7]. Faciální dehiscence vyžaduje reoperaci a je spojena s mortalitou až 44 % [8].

Objektivní

Porovnat profylaktickou implantaci síťky s konvenčním uzávěrem břišní stěny u pacientů podstupujících urgentní laparotomii pro peritonitidu.

Metody

Implantace neresorbovatelné intraperitoneální síťky u pacientů s peritonitidou podstupujících urgentní laparotomii.