ガーナにおけるタスクシフティングと血圧管理 (TASSH)

サハラ以南アフリカ (SSA) の国々では、高血圧症の急速な増加によって心血管疾患 (CVD) が蔓延しています。 SSA における高血圧管理の障壁としては、治療へのアクセスの悪さや自己負担の高さが挙げられます。 SSA は世界の疾病負担の 24% を担っていますが、世界の医療従事者の数はわずか 3% に過ぎません。 このようにリソースが限られているため、SSA で増加する CVD 流行を緩和するには、タスクシフトなどの費用対効果の高い戦略が必要です。 SSA 加盟国であるガーナは、国民健康保険制度に統合された地域医療従事者プログラムが確立されており、世界保健機関 (WHO) のタスクシフティング戦略の実施を評価するための理想的なプラットフォームを提供しています。 この研究では、血圧 (BP) 低下に対する、CV リスク評価と健康保険適用を対象とした WHO パッケージの実施の有効性を比較評価します。

クラスターのランダム化デザインを使用して、ガーナの 32 の地域保健センター (CHC) と地方病院が介入グループ (16 の CHC) または対照グループ (16 の CHC) にランダムに割り当てられます。 単純な高血圧症（血圧140～179/90～99mmHg、標的臓器損傷がない）の合計640人の患者がこの研究に登録される（CHCあたり20人の患者）。 この介入は、CV リスク評価、患者教育、降圧薬の開始と漸増、ライフスタイル行動に関する行動カウンセリング、および 12 か月間 3 か月ごとの服薬アドヒアランスの WHO パッケージで構成されています。 主要結果は、ベースラインから 12 か月までの収縮期血圧の平均変化です。 副次的結果は、12 か月後の血圧コントロール率です。生後12ヵ月の身体活動レベル、体重変化率、果物と野菜の食事摂取量。 24か月後の介入効果の持続性。 すべての結果はベースライン、6 か月、および 12 か月で評価されます。 訓練を受けた地域保健師が、ガーナの地域ベースの保健計画とサービス（CHPS）プログラムの一環として介入を提供します。 この研究の結果は、政策立案者やその他の利害関係者に、資源が乏しい環境における包括的なCVリスク軽減と高血圧管理に関して、拡張可能で費用対効果の高い政策を推奨するために必要な情報を提供することになる。