Task Shifting och blodtryckskontroll i Ghana (TASSH)

Länder i Afrika söder om Sahara (SSA) upplever en epidemi av hjärt-kärlsjukdom (CVD) som drivs fram av snabbt ökande nivåer av hypertoni. Hinder för kontroll av högt blodtryck i SSA inkluderar dålig tillgång till vård och höga egna kostnader. Även om SSA står för 24 % av den globala sjukdomsbördan, har den bara 3 % av den globala hälsoarbetskraften. Med tanke på så begränsade resurser behövs kostnadseffektiva strategier, såsom uppgiftsförskjutning, för att mildra den ökande CVD-epidemin i SSA. Ghana, ett land i SSA med ett etablerat hälsoarbetarprogram integrerat i ett nationellt sjukförsäkringssystem, är en idealisk plattform för att utvärdera implementeringen av Världshälsoorganisationens (WHO) strategi för att förändra uppgifter. Denna studie kommer att utvärdera den jämförande effektiviteten av implementeringen av WHO-paketet som är inriktat på CV-riskbedömning kontra tillhandahållande av sjukförsäkringsskydd, på blodtryckssänkning (BP).

Med hjälp av en randomiserad klusterdesign kommer 32 vårdcentraler (CHC) och distriktssjukhus i Ghana att randomiseras till antingen interventionsgruppen (16 CHC) eller kontrollgruppen (16 CHC). Totalt 640 patienter med okomplicerad hypertoni (BP 140-179/90-99 mm Hg och frånvaro av målorganskada) kommer att inkluderas i denna studie (20 patienter per CHC). Interventionen består av WHO:s paket med CV-riskbedömning, patientutbildning, initiering och titrering av blodtryckssänkande mediciner, beteenderådgivning om livsstilsbeteenden och medicinering var tredje månad under 12 månader. Det primära resultatet är den genomsnittliga förändringen i systoliskt blodtryck från baslinjen till 12 månader. De sekundära resultaten är frekvensen av blodtryckskontroll efter 12 månader; nivåer av fysisk aktivitet, procentuell förändring i vikt och kostintag av frukt och grönsaker vid 12 månader; och hållbarhet av interventionseffekter efter 24 månader. Alla resultat kommer att bedömas vid baslinjen, sex månader och 12 månader. Utbildade hälsosköterskor kommer att leverera interventionen som en del av Ghanas program för samhällsbaserad hälsoplanering och tjänster (CHPS). Resultaten från denna studie kommer att ge beslutsfattare och andra intressenter som behövs information för att rekommendera skalbar och kostnadseffektiv policy med avseende på omfattande CV-riskminskning och hypertonikontroll i resurssvaga miljöer.