Transfert de tâches et contrôle de la pression artérielle au Ghana (TASSH)

Les pays d'Afrique subsaharienne (ASS) connaissent une épidémie de maladies cardiovasculaires (MCV) propulsée par l'augmentation rapide des taux d'hypertension. Les obstacles au contrôle de l'hypertension en ASS comprennent un accès limité aux soins et des dépenses directes élevées. Bien que l'ASS supporte 24 % de la charge mondiale de morbidité, elle ne compte que 3 % du personnel de santé mondial. Compte tenu de ces ressources limitées, des stratégies rentables, telles que le transfert de tâches, sont nécessaires pour atténuer l'épidémie croissante de MCV en ASS. Le Ghana, un pays d'Afrique subsaharienne doté d'un programme établi d'agents de santé communautaires intégré dans un régime national d'assurance maladie, offre une plate-forme idéale pour évaluer la mise en œuvre de la stratégie de délégation des tâches de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Cette étude évaluera l'efficacité comparative de la mise en œuvre du paquet de l'OMS ciblé sur l'évaluation des risques CV par rapport à la fourniture d'une couverture d'assurance maladie, sur la réduction de la pression artérielle (TA).

En utilisant une conception randomisée en grappes, 32 centres de santé communautaires (CSC) et hôpitaux de district au Ghana seront randomisés soit dans le groupe d'intervention (16 CSC) soit dans le groupe témoin (16 CSC). Un total de 640 patients souffrant d'hypertension non compliquée (TA 140-179/90-99 mm Hg et absence de lésions des organes cibles) seront inclus dans cette étude (20 patients par CHC). L'intervention consiste en un ensemble OMS d'évaluation des risques CV, d'éducation des patients, d'initiation et de titration des médicaments antihypertenseurs, de conseils comportementaux sur les comportements liés au mode de vie et d'observance des médicaments tous les trois mois pendant 12 mois. Le critère de jugement principal est la variation moyenne de la TA systolique entre le départ et 12 mois. Les critères de jugement secondaires sont les taux de contrôle de la TA à 12 mois ; niveaux d'activité physique, pourcentage de changement de poids et apport alimentaire en fruits et légumes à 12 mois ; et la durabilité des effets de l'intervention à 24 mois. Tous les résultats seront évalués au départ, à six mois et à 12 mois. Des infirmières en santé communautaire formées assureront l'intervention dans le cadre du programme de planification et de services de santé communautaires (CHPS) du Ghana. Les résultats de cette étude fourniront aux décideurs et aux autres parties prenantes les informations nécessaires pour recommander une politique évolutive et rentable en ce qui concerne la réduction globale du risque CV et le contrôle de l'hypertension dans les milieux pauvres en ressources.