Oppgaveskifting og blodtrykkskontroll i Ghana (TASSH)

Land i Afrika sør for Sahara (SSA) opplever en epidemi av kardiovaskulær sykdom (CVD) drevet av raskt økende forekomst av hypertensjon. Barrierer for hypertensjonskontroll i SSA inkluderer dårlig tilgang til omsorg og høye egenkostnader. Selv om SSA bærer 24 % av den globale sykdomsbyrden, har den bare 3 % av den globale helsearbeidsstyrken. Gitt slike begrensede ressurser, er kostnadseffektive strategier, for eksempel oppgaveskift, nødvendig for å dempe den økende CVD-epidemien i SSA. Ghana, et land i SSA med et etablert helsearbeiderprogram integrert i en nasjonal helseforsikringsordning, gir en ideell plattform for å evaluere implementeringen av Verdens helseorganisasjons (WHO) oppgaveskiftestrategi. Denne studien vil evaluere den komparative effektiviteten av implementeringen av WHO-pakken rettet mot CV-risikovurdering versus levering av helseforsikringsdekning, på blodtrykksreduksjon (BP).

Ved å bruke et randomisert klyngedesign vil 32 samfunnshelsesentre (CHC) og distriktssykehus i Ghana randomiseres til enten intervensjonsgruppen (16 CHCs) eller kontrollgruppen (16 CHCs). Totalt 640 pasienter med ukomplisert hypertensjon (BP 140-179/90-99 mm Hg og fravær av målorganskade) vil bli inkludert i denne studien (20 pasienter per CHC). Intervensjonen består av WHO-pakke med CV-risikovurdering, pasientopplæring, igangsetting og titrering av antihypertensive medisiner, adferdsrådgivning om livsstilsatferd og medisinoverholdelse hver tredje måned i 12 måneder. Det primære utfallet er gjennomsnittlig endring i systolisk BP fra baseline til 12 måneder. De sekundære resultatene er frekvensen av BP-kontroll etter 12 måneder; nivåer av fysisk aktivitet, prosentvis endring i vekt, og kostholdsinntak av frukt og grønnsaker ved 12 måneder; og bærekraft av intervensjonseffekter etter 24 måneder. Alle utfall vil bli vurdert ved baseline, seks måneder og 12 måneder. Trente helsesykepleiere vil levere intervensjonen som en del av Ghanas program for samfunnsbasert helseplanlegging og -tjenester (CHPS). Funnene fra denne studien vil gi beslutningstakere og andre interessenter nødvendig informasjon for å anbefale skalerbar og kostnadseffektiv policy med hensyn til omfattende CV-risikoreduksjon og hypertensjonskontroll i ressurssvake omgivelser.