Переключение задач и контроль артериального давления в Гане (TASSH)

Страны Африки к югу от Сахары (АЮС) переживают эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), вызванную быстро растущими показателями артериальной гипертензии. Барьеры для контроля гипертонии в SSA включают плохой доступ к медицинской помощи и высокие расходы из собственного кармана. Хотя на АЮС приходится 24% глобального бремени болезней, на него приходится лишь 3% мировых кадров здравоохранения. Учитывая такие ограниченные ресурсы, необходимы рентабельные стратегии, такие как перераспределение задач, для смягчения последствий растущей эпидемии ССЗ в АЮС. Гана, страна в АЮС с установленной программой общинных медицинских работников, интегрированной в национальную схему медицинского страхования, представляет собой идеальную платформу для оценки реализации стратегии перераспределения задач Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В этом исследовании будет проведена оценка сравнительной эффективности внедрения пакета ВОЗ, направленного на оценку сердечно-сосудистых рисков, по сравнению с обеспечением медицинского страхования в отношении снижения артериального давления (АД).

Используя кластерный рандомизированный дизайн, 32 общинных медицинских центра (ОЦП) и районных больниц в Гане будут рандомизированы либо в группу вмешательства (16 ОЦО), либо в контрольную группу (16 ОЦО). Всего в исследование будет включено 640 пациентов с неосложненной артериальной гипертензией (АД 140-179/90-99 мм рт.ст. и отсутствие поражения органов-мишеней) (по 20 пациентов на каждый КГС). Вмешательство состоит из пакета ВОЗ по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний, обучения пациентов, назначения и титрования антигипертензивных препаратов, поведенческого консультирования по вопросам образа жизни и соблюдения режима приема лекарств каждые три месяца в течение 12 месяцев. Первичной конечной точкой является среднее изменение систолического АД от исходного уровня до 12 месяцев. Вторичными результатами являются показатели контроля АД через 12 месяцев; уровни физической активности, процентное изменение веса и потребление фруктов и овощей в 12 месяцев; и устойчивость эффектов вмешательства через 24 месяца. Все результаты будут оцениваться на исходном уровне, через шесть месяцев и 12 месяцев. Обученные медсестры по месту жительства будут проводить мероприятия в рамках программы Ганы по планированию и оказанию услуг в области здравоохранения по месту жительства (CHPS). Результаты этого исследования предоставят лицам, определяющим политику, и другим заинтересованным сторонам необходимую информацию, чтобы рекомендовать масштабируемую и экономически эффективную политику в отношении комплексного снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний и контроля артериальной гипертензии в условиях ограниченных ресурсов.