Feladatváltás és vérnyomásszabályozás Ghánában (TASSH)

A szubszaharai afrikai országok (SSA) a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) járványát élik meg, amelyet a magas vérnyomás rohamosan növekvő aránya vezérel. Az SSA-ban a magas vérnyomás szabályozásának akadályai közé tartozik az ellátáshoz való rossz hozzáférés és a magas zsebköltségek. Bár az SSA viseli a globális betegségteher 24%-át, a világ egészségügyi dolgozóinak mindössze 3%-a. Az ilyen korlátozott erőforrások miatt költséghatékony stratégiákra van szükség, mint például a feladatáthelyezés, az SSA-ban növekvő CVD-járvány mérséklésére. Ghána, egy SSA-beli ország, ahol a nemzeti egészségbiztosítási rendszerbe integrált közösségi egészségügyi dolgozók programja van, ideális platformot kínál az Egészségügyi Világszervezet (WHO) feladatáthelyezési stratégiájának végrehajtásának értékeléséhez. Ez a tanulmány értékelni fogja a WHO-csomag végrehajtásának összehasonlító hatékonyságát, amelynek célja a CV kockázatértékelése a vérnyomás (BP) csökkentésére vonatkozó egészségbiztosítási fedezettel szemben.

Egy klaszteres, véletlenszerű tervezést alkalmazva Ghánában 32 közösségi egészségügyi központot (CHC) és körzeti kórházat véletlenszerűen besorolnak az intervenciós csoportba (16 CHC) vagy a kontrollcsoportba (16 CHC). Összesen 640 szövődménymentes hipertóniában szenvedő beteget (BP 140-179/90-99 Hgmm és célszervi károsodás hiánya) vonnak be ebbe a vizsgálatba (20 beteg/CHC). A beavatkozás magában foglalja a WHO CV kockázatértékelési csomagját, a betegek oktatását, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek beindítását és titrálását, az életmóddal kapcsolatos magatartási tanácsadást, valamint a gyógyszeres kezelés betartását háromhavonta 12 hónapon keresztül. Az elsődleges eredmény a szisztolés vérnyomás átlagos változása a kiindulási értékről 12 hónapra. A másodlagos kimenetelek a 12 hónapos vérnyomáskontroll arányai; a fizikai aktivitás szintje, a testsúly százalékos változása, valamint a gyümölcsök és zöldségek étrendi bevitele 12 hónapos korban; és a beavatkozási hatások fenntarthatósága 24 hónap után. Minden eredményt kiinduláskor, hat hónap és 12 hónap múlva értékelnek. Képzett közösségi egészségügyi nővérek végzik el a beavatkozást Ghána közösségi alapú egészségügyi tervezési és szolgáltatási programjának (CHPS) részeként. A tanulmány eredményei a politikai döntéshozók és más érdekelt felek számára szükséges információkkal szolgálnak ahhoz, hogy skálázható és költséghatékony politikát javasoljanak a CV kockázatának átfogó csökkentésére és a magas vérnyomás ellenőrzésére erőforrásszegény környezetben.