Taakverschuiving en bloeddrukcontrole in Ghana (TASSH)

Landen in Afrika bezuiden de Sahara (SSA) ervaren een epidemie van hart- en vaatziekten (HVZ), voortgestuwd door snel toenemende percentages hypertensie. Belemmeringen voor hypertensiebeheersing bij SSA zijn onder meer slechte toegang tot zorg en hoge contante kosten. Hoewel SSA 24% van de wereldwijde ziektelast draagt, heeft het slechts 3% van het wereldwijde gezondheidspersoneel. Gezien zulke beperkte middelen zijn kosteneffectieve strategieën, zoals taakverschuiving, nodig om de toenemende CVD-epidemie in SSA te verminderen. Ghana, een land in SSA met een gevestigd gemeenschapsprogramma voor gezondheidswerkers dat is geïntegreerd in een nationale ziekteverzekering, biedt een ideaal platform om de implementatie van de taakverschuivende strategie van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) te evalueren. Deze studie zal de vergelijkende effectiviteit evalueren van de implementatie van het WHO-pakket gericht op CV-risicobeoordeling versus het aanbieden van ziektekostenverzekeringen, op het verlagen van de bloeddruk (BP).

Met behulp van een clustergerandomiseerd ontwerp zullen 32 gemeenschapsgezondheidscentra (CHC's) en districtsziekenhuizen in Ghana worden gerandomiseerd naar de interventiegroep (16 CHC's) of de controlegroep (16 CHC's). In totaal zullen 640 patiënten met ongecompliceerde hypertensie (BD 140-179/90-99 mm Hg en afwezigheid van schade aan doelorganen) in deze studie worden opgenomen (20 patiënten per CHC). De interventie bestaat uit het WHO-pakket van CV-risicobeoordeling, patiëntenvoorlichting, starten en titreren van antihypertensiva, gedragsadvisering over leefstijlgedrag en therapietrouw om de drie maanden gedurende 12 maanden. Het primaire resultaat is de gemiddelde verandering in systolische bloeddruk vanaf baseline tot 12 maanden. De secundaire uitkomsten zijn de mate van BP-controle na 12 maanden; niveaus van fysieke activiteit, procentuele verandering in gewicht en inname van groenten en fruit via de voeding na 12 maanden; en duurzaamheid van interventie-effecten na 24 maanden. Alle resultaten worden beoordeeld bij baseline, zes maanden en 12 maanden. Getrainde wijkverpleegkundigen zullen de interventie uitvoeren als onderdeel van Ghana's Community-based Health Planning and Services (CHPS)-programma. Bevindingen van deze studie zullen beleidsmakers en andere belanghebbenden de benodigde informatie verschaffen om een ​​schaalbaar en kosteneffectief beleid aan te bevelen met betrekking tot alomvattende CV risicoreductie en hypertensiecontrole in omgevingen met weinig middelen.