Cambio de tareas y control de la presión arterial en Ghana (TASSH)

Los países del África subsahariana (SSA) están experimentando una epidemia de enfermedades cardiovasculares (ECV) impulsada por el rápido aumento de las tasas de hipertensión. Las barreras para el control de la hipertensión en ASS incluyen el acceso deficiente a la atención y los altos costos de bolsillo. Aunque África Subsahariana soporta el 24 % de la carga mundial de morbilidad, solo cuenta con el 3 % de la fuerza de trabajo sanitaria mundial. Dados los recursos tan limitados, se necesitan estrategias rentables, como el cambio de tareas, para mitigar la creciente epidemia de ECV en África Subsahariana. Ghana, un país en ASS con un programa establecido de trabajadores de salud comunitarios integrado dentro de un plan nacional de seguro de salud, proporciona una plataforma ideal para evaluar la implementación de la estrategia de cambio de tareas de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Este estudio evaluará la efectividad comparativa de la implementación del Paquete de la OMS dirigido a la evaluación del riesgo CV versus la provisión de cobertura de seguro de salud, en la reducción de la presión arterial (PA).

Utilizando un diseño aleatorio por conglomerados, 32 centros de salud comunitarios (CHC) y hospitales de distrito en Ghana se asignarán al azar al grupo de intervención (16 CHC) o al grupo de control (16 CHC). En este estudio se inscribirá un total de 640 pacientes con hipertensión no complicada (PA 140-179/90-99 mm Hg y ausencia de daño de órganos diana) (20 pacientes por CHC). La intervención consiste en el Paquete de la OMS de evaluación del riesgo CV, educación del paciente, inicio y titulación de medicamentos antihipertensivos, asesoramiento conductual sobre comportamientos de estilo de vida y adherencia a la medicación cada tres meses durante 12 meses. El resultado primario es el cambio medio en la PA sistólica desde el inicio hasta los 12 meses. Los resultados secundarios son las tasas de control de la PA a los 12 meses; niveles de actividad física, cambio porcentual en el peso e ingesta dietética de frutas y verduras a los 12 meses; y sostenibilidad de los efectos de la intervención a los 24 meses. Todos los resultados se evaluarán al inicio del estudio, a los seis meses ya los 12 meses. Enfermeras de salud comunitarias capacitadas realizarán la intervención como parte del programa de planificación y servicios de salud basados ​​en la comunidad (CHPS) de Ghana. Los hallazgos de este estudio proporcionarán a los formuladores de políticas y otras partes interesadas la información necesaria para recomendar políticas escalables y rentables con respecto a la reducción integral del riesgo cardiovascular y el control de la hipertensión en entornos de escasos recursos.