Task Shifting e controllo della pressione sanguigna in Ghana (TASSH)

I paesi dell'Africa subsahariana (SSA) stanno vivendo un'epidemia di malattie cardiovascolari (CVD) alimentata dal rapido aumento dei tassi di ipertensione. Gli ostacoli al controllo dell'ipertensione nella SSA includono lo scarso accesso alle cure e gli alti costi vivi. Sebbene la SSA sopporti il ​​24% del carico globale di malattie, ha solo il 3% della forza lavoro sanitaria globale. Date tali risorse limitate, sono necessarie strategie economicamente vantaggiose, come lo spostamento delle attività, per mitigare l'aumento dell'epidemia di CVD nella SSA. Il Ghana, un paese dell'Africa subsahariana con un programma consolidato di operatori sanitari di comunità integrato in un regime di assicurazione sanitaria nazionale, fornisce una piattaforma ideale per valutare l'attuazione della strategia di spostamento delle attività dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS). Questo studio valuterà l'efficacia comparativa dell'attuazione del pacchetto dell'OMS mirato alla valutazione del rischio CV rispetto alla fornitura di copertura assicurativa sanitaria, sulla riduzione della pressione arteriosa (BP).

Utilizzando un disegno randomizzato a grappolo, 32 centri sanitari di comunità (CHC) e ospedali distrettuali in Ghana saranno randomizzati al gruppo di intervento (16 CHC) o al gruppo di controllo (16 CHC). In questo studio saranno arruolati un totale di 640 pazienti con ipertensione non complicata (BP 140-179/90-99 mm Hg e assenza di danno d'organo bersaglio) (20 pazienti per CHC). L'intervento consiste nel pacchetto OMS di valutazione del rischio CV, educazione del paziente, inizio e titolazione dei farmaci antipertensivi, consulenza comportamentale sui comportamenti dello stile di vita e aderenza ai farmaci ogni tre mesi per 12 mesi. L'outcome primario è la variazione media della PA sistolica dal basale a 12 mesi. Gli esiti secondari sono i tassi di controllo della pressione arteriosa a 12 mesi; livelli di attività fisica, variazione percentuale di peso e assunzione dietetica di frutta e verdura a 12 mesi; e sostenibilità degli effetti dell'intervento a 24 mesi. Tutti i risultati saranno valutati al basale, sei mesi e 12 mesi. Infermieri sanitari di comunità addestrati forniranno l'intervento come parte del programma di pianificazione e servizi sanitari basati sulla comunità (CHPS) del Ghana. I risultati di questo studio forniranno ai responsabili politici e ad altre parti interessate le informazioni necessarie per raccomandare politiche scalabili ed economicamente vantaggiose rispetto alla riduzione completa del rischio CV e al controllo dell'ipertensione in contesti con scarse risorse.