加纳的任务转移和血压控制 (TASSH)

撒哈拉以南非洲 (SSA) 国家正经历着由高血压发病率迅速上升所推动的心血管疾病 (CVD) 流行病。 SSA 中控制高血压的障碍包括难以获得医疗服务和高昂的自付费用。 尽管 SSA 承担了全球 24% 的疾病负担，但它只拥有全球 3% 的卫生人力。 鉴于资源如此有限，需要具有成本效益的策略（例如任务转移）来缓解 SSA 中不断上升的 CVD 流行病。 加纳是 SSA 的一个国家，其已建立的社区卫生工作者计划已纳入国家健康保险计划，为评估世界卫生组织 (WHO) 任务转移战略的实施情况提供了一个理想的平台。 本研究将评估实施针对 CV 风险评估的 WHO 一揽子计划与提供健康保险覆盖范围在降低血压 (BP) 方面的比较有效性。

使用整群随机设计，加纳的 32 个社区卫生中心 (CHC) 和地区医院将被随机分配到干预组（16 个 CHC）或对照组（16 个 CHC）。 共有 640 名单纯性高血压患者（BP 140-179/90-99 mm Hg 且无靶器官损害）将被纳入本研究（每个 CHC 20 名患者）。 干预措施包括 WHO 心血管风险评估包、患者教育、抗高血压药物的启动和滴定、生活方式行为的行为咨询以及每三个月一次的药物依从性，持续 12 个月。 主要结果是收缩压从基线到 12 个月的平均变化。 次要结果是 12 个月时的血压控制率； 12 个月时的体力活动水平、体重变化百分比以及水果和蔬菜的膳食摄入量； 24 个月时干预效果的可持续性。 所有结果将在基线、六个月和 12 个月时进行评估。 作为加纳基于社区的健康规划和服务 (CHPS) 计划的一部分，经过培训的社区健康护士将提供干预措施。 本研究的结果将为政策制定者和其他利益相关者提供所需的信息，以推荐可扩展且具有成本效益的政策，以在资源匮乏的环境中全面降低 CV 风险和控制高血压。