Mudança de Tarefas e Controle da Pressão Arterial em Gana (TASSH)

Os países da África Subsaariana (SSA) estão enfrentando uma epidemia de doença cardiovascular (DCV) impulsionada pelo rápido aumento das taxas de hipertensão. As barreiras ao controle da hipertensão na ASS incluem o acesso precário aos cuidados e os altos custos diretos. Embora a SSA suporte 24% da carga global de doenças, ela possui apenas 3% da força de trabalho global em saúde. Dados esses recursos limitados, são necessárias estratégias econômicas, como a mudança de tarefas, para mitigar a crescente epidemia de DCV na ASS. O Gana, um país da África Subsariana com um programa estabelecido de profissionais de saúde comunitários integrado num esquema nacional de seguro de saúde, oferece uma plataforma ideal para avaliar a implementação da estratégia de transferência de tarefas da Organização Mundial de Saúde (OMS). Este estudo avaliará a eficácia comparativa da implementação do Pacote da OMS direcionado à avaliação de risco CV versus provisão de cobertura de seguro saúde, na redução da pressão arterial (PA).

Usando um design randomizado de cluster, 32 centros comunitários de saúde (CHCs) e hospitais distritais em Gana serão randomizados para o grupo de intervenção (16 CHCs) ou o grupo de controle (16 CHCs). Um total de 640 pacientes com hipertensão não complicada (PA 140-179/90-99 mm Hg e ausência de lesão de órgão-alvo) será incluído neste estudo (20 pacientes por CHC). A intervenção consiste no Pacote da OMS de avaliação de risco CV, educação do paciente, início e titulação de medicamentos anti-hipertensivos, aconselhamento comportamental sobre comportamentos de estilo de vida e adesão à medicação a cada três meses durante 12 meses. O desfecho primário é a variação média da PA sistólica desde o início até 12 meses. Os resultados secundários são taxas de controle da PA em 12 meses; níveis de atividade física, variação percentual de peso e consumo alimentar de frutas e vegetais aos 12 meses; e sustentabilidade dos efeitos da intervenção em 24 meses. Todos os resultados serão avaliados no início, seis meses e 12 meses. Enfermeiras de saúde comunitária treinadas realizarão a intervenção como parte do programa de planejamento e serviços de saúde baseados na comunidade (CHPS) de Gana. Os resultados deste estudo fornecerão aos formuladores de políticas e outras partes interessadas as informações necessárias para recomendar políticas escaláveis ​​e econômicas com relação à redução abrangente do risco CV e controle da hipertensão em ambientes com poucos recursos.