Přesun úkolů a kontrola krevního tlaku v Ghaně (TASSH)

Země v subsaharské Africe (SSA) zažívají epidemii kardiovaskulárních onemocnění (CVD), kterou pohání rychle rostoucí míra hypertenze. Překážky kontroly hypertenze v SSA zahrnují špatný přístup k péči a vysoké kapesné náklady. Ačkoli SSA nese 24 % celosvětové zátěže nemocí, má pouze 3 % celosvětové pracovní síly ve zdravotnictví. Vzhledem k takto omezeným zdrojům jsou ke zmírnění rostoucí epidemie KVO v SSA zapotřebí nákladově efektivní strategie, jako je přesun úkolů. Ghana, země v SSA se zavedeným programem komunitních zdravotnických pracovníků integrovaným do národního systému zdravotního pojištění, poskytuje ideální platformu pro hodnocení implementace strategie změny úkolů Světové zdravotnické organizace (WHO). Tato studie vyhodnotí komparativní účinnost implementace balíčku WHO zaměřeného na hodnocení KV rizika oproti poskytování zdravotního pojištění na snížení krevního tlaku (BP).

Pomocí klastrového randomizovaného designu bude 32 komunitních zdravotních center (CHC) a okresních nemocnic v Ghaně randomizováno buď do intervenční skupiny (16 CHC) nebo do kontrolní skupiny (16 CHC). Do této studie bude zařazeno celkem 640 pacientů s nekomplikovanou hypertenzí (TK 140-179/90-99 mm Hg a absence poškození cílových orgánů) (20 pacientů na CHC). Intervence sestává z balíčku WHO pro hodnocení KV rizika, edukace pacienta, zahájení a titrace antihypertenzní medikace, behaviorálního poradenství ohledně životního stylu a dodržování medikace každé tři měsíce po dobu 12 měsíců. Primárním výsledkem je průměrná změna systolického TK od výchozí hodnoty do 12 měsíců. Sekundárními výsledky jsou míry kontroly TK po 12 měsících; úrovně fyzické aktivity, procentuální změna hmotnosti a dietní příjem ovoce a zeleniny ve 12 měsících; a udržitelnost účinků intervence po 24 měsících. Všechny výsledky budou hodnoceny na začátku, po šesti měsících a po 12 měsících. Vyškolené komunitní zdravotní sestry budou poskytovat intervenci jako součást programu komunitního plánování a služeb (CHPS) Ghany. Zjištění z této studie poskytnou tvůrcům politik a dalším zainteresovaným stranám potřebné informace k doporučení škálovatelné a nákladově efektivní politiky s ohledem na komplexní snížení KV rizika a kontrolu hypertenze v prostředích s nedostatkem zdrojů.