Tehtävien vaihtaminen ja verenpaineen hallinta Ghanassa (TASSH)

Saharan eteläpuolisen Afrikan (SSA) maat kärsivät sydän- ja verisuonitautiepidemiasta, jota vauhdittaa nopeasti lisääntyvä verenpainetauti. Verenpainetaudin hallinnan esteitä SSA:ssa ovat huono hoitoon pääsy ja korkeat omat kustannukset. Vaikka SSA kantaa 24 prosenttia maailmanlaajuisesta sairaustaakasta, sillä on vain 3 prosenttia maailmanlaajuisesta terveydenhuoltotyövoimasta. Koska resurssit ovat rajalliset, tarvitaan kustannustehokkaita strategioita, kuten tehtävien siirtoa, lieventämään SSA:n kasvavaa sydän- ja verisuonitautiepidemiaa. Ghana, SSA:n maa, jossa on vakiintunut yhteisön terveydenhuoltotyöntekijäohjelma, joka on integroitu kansalliseen sairausvakuutusjärjestelmään, tarjoaa ihanteellisen alustan Maailman terveysjärjestön (WHO) tehtävänvaihtostrategian täytäntöönpanon arvioimiseen. Tässä tutkimuksessa arvioidaan CV:n riskinarviointiin kohdistetun WHO-paketin täytäntöönpanon vertailevaa tehokkuutta verrattuna sairausvakuutuksen tarjoamiseen verenpaineen (BP) alentamisessa.

Satunnaistetun klusterin suunnittelun avulla Ghanassa 32 yhteisöterveyskeskusta (CHC) ja piirisairaalaa satunnaistetaan joko interventioryhmään (16 CHC:tä) tai kontrolliryhmään (16 CHC:tä). Tähän tutkimukseen otetaan yhteensä 640 potilasta, joilla on komplisoitumaton hypertensio (verenpaine 140-179/90-99 mm Hg ja kohde-elinvaurion puuttuminen) (20 potilasta per CHC). Interventio koostuu WHO:n CV-riskinarviointipaketista, potilaskoulutuksesta, verenpainelääkkeiden aloittamisesta ja titraamisesta, elämäntapakäyttäytymistä koskevasta käyttäytymisneuvonnasta ja lääkkeiden noudattamisesta kolmen kuukauden välein 12 kuukauden ajan. Ensisijainen tulos on systolisen verenpaineen keskimääräinen muutos lähtötasosta 12 kuukauteen. Toissijaiset tulokset ovat verenpaineen hallinta 12 kuukauden kohdalla; fyysisen aktiivisuuden tasot, painon prosentuaalinen muutos ja hedelmien ja vihannesten saanti ruokavaliosta 12 kuukauden iässä; ja interventiovaikutusten kestävyys 24 kuukauden kuluttua. Kaikki tulokset arvioidaan lähtötilanteessa, kuuden kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua. Koulutetut yhteisön terveydenhoitajat toteuttavat interventiot osana Ghanan yhteisöpohjaista terveyssuunnittelua ja -palveluita (CHPS). Tämän tutkimuksen tulokset tarjoavat poliittisille päättäjille ja muille sidosryhmille tarvittavaa tietoa, jotta he voivat suositella skaalautuvaa ja kustannustehokasta politiikkaa, joka koskee kattavaa CV-riskin vähentämistä ja verenpainetaudin hallintaa resurssikyhissä olosuhteissa.