生存動脈瘤手術: 腹部大動脈瘤患者における運動トレーニングに関するパイロット研究 (SAS)

腹部大動脈瘤 (AAA) は 65 ～ 79 歳の男性の 4% が罹患しており、人口の高齢化に伴い有病率は上昇しています。 破裂に苦しむほとんどの患者はすぐに死亡するため、選択的 AAA 修復は非常に重要であり、選択的修復が必要な AAA を特定するために英国全土で全国 AAA スクリーニング プログラム (NAAASP) が実施されています。 マンチェスターは、主要都市の住民が検査を受けた最初の都市である。 英国はヨーロッパで選択的開放AAA修理後の死亡率が最も高かった(7%対3.5%)。 AAA 品質向上プログラム (AAAQIP) の目標は、これを 2013 年までに 3.5% 未満に削減することです。

現在、幅広い病状に対する運動の利点がますます認識されています。特に高齢者では。 運動トレーニングは、大手術における死亡率や合併症を減らす可能性があります。 心肺運動量検査 (CPET) は、心肺予備力を測定し、大手術の結果を予測します。 マンチェスター CPET 研究グループは、無酸素性閾値 (AT) とピーク酸素消費量 (VO2 ピーク) が選択的 AAA 修復における 30 日および 90 日の死亡率を予測することを実証しました。

研究者らは、構造化された運動プログラムがCPETによって測定されるフィットネスを改善するかどうか、およびAAA手術の最適なトレーニング期間を決定するためのパイロットランダム化比較試験（RCT）を提案しています。 スクリーニングで検出された AAA の 90% 以上は 5.5cm 未満であり、監視対象となっているため、これらの患者には手術が数か月または数年かかることがないため、運動トレーニングの理想的な期間を検討するまたとない機会が提供されます。

AAA サーベイランスの参加者 100 名が募集され、運動トレーニングまたは標準的な術前ケア (各群 50 名) のいずれかにランダムに割り当てられ、次の研究上の質問に回答します。

1. 監視付き運動プログラムは、AAA 手術の結果を予測する CPET 測定のパフォーマンスを向上させることができますか?
2. CPET スコアの大幅な向上を達成するために必要な最適なトレーニング期間はどれくらいですか?
3. 運動によるフィットネスの向上はどれくらい持続しますか?
4. 監視付き運動トレーニングプログラムの経済的および健康的コスト

運動の被験者は、地元のジムで週に 3 回、中強度 (予備心拍数の 70%) の 60 分間の監視付き運動プログラムに参加します。 すべての参加者は心肺機能の CPET 評価を受け、ベースラインおよび 18 週間で健康関連の生活の質 (医療成果研究 36 項目の簡易健康調査) を完了します。 運動対象者は、フィットネスを最適化するために必要なトレーニング期間とフィットネスの改善が持続する期間を調査するために、6、12、および36週目にさらなるCPET検査を受けます。 その他の重要な健康関連のアウトカムには、血圧と脂質プロファイル、医療サービスの受診頻度（例: 一般開業医の予約）は、運動が医療費に及ぼす影響に関するデータを提供するために、ベースライン時と 18 週間後にすべての参加者について記録されます。 必要に応じて正規分布とポアソン分布を使用した縦回帰モデルを使用して、CPET の変化、その他の健康関連のアウトカム、および研究期間全体にわたる医療サービスの訪問頻度に関するグループ間の差異を評価します。 このパイロット研究では、運動への参加と遵守を促進する戦略も検討され、これにより一般的な健康状態が改善され、需要を削減することで国民保健サービス (NHS) のコストが節約される可能性があります。

全体的な目的は、身体運動が AAA 修復における罹患率および/または死亡率を減少させるかどうかに関する決定的な多施設共同試験を計画するために必要なデータを収集することです。

65 歳以上の人々は、人口の中で最も急速に増加しているセグメントです。 このパイロット研究は、機能的能力、生活の質、自立に対する身体活動の影響に関する公衆衛生政策の推進に貢献します。