Surviving Aneurysm Surgery: En pilotundersøgelse om træning af abdominale aortaaneurismepatienter (SAS)

Abdominal aortaaneurisme (AAA) påvirker 4 % af mænd i alderen 65-79, en forekomst stiger i takt med, at vores befolkning bliver ældre. Da de fleste patienter, der lider af ruptur, dør med det samme, er elektiv AAA-reparation kritisk, og National AAA Screening Program (NAAASP) er ved at blive implementeret i hele Storbritannien for at identificere AAA'er til elektiv reparation. Manchester er den første større bybefolkning, der skal screenes. Storbritannien havde de højeste dødelighedsrater efter elektiv åben AAA-reparation i Europa (7 % mod 3,5 %); AAA Quality Improvement Programme (AAAQIP) mål er at reducere dette til under 3,5 % inden 2013.

Fordelene ved træning på tværs af et bredt spektrum af medicinske tilstande er nu i stigende grad anerkendt; især hos ældre. Motionstræning kan reducere dødelighed og komplikationer ved større operationer. Kardiopulmonal træningstest (CPET) måler kardiopulmonal reserve og forudsiger resultatet ved større operationer. Manchester CPET-undersøgelsesgruppen viste, at anaerob tærskel (AT) og maksimalt iltforbrug (VO2-peak) forudsiger 30 og 90-dages dødelighed i elektiv AAA-reparation.

Efterforskerne foreslår et pilot randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) for at bestemme, om et struktureret træningsprogram forbedrer konditionen målt ved CPET og den optimale varighed af træningen til AAA-kirurgi. Da over 90 % af AAA'er påvist ved screening er < 5,5 cm og går i overvågning, tilbyder disse patienter en unik mulighed for at udforske den ideelle varighed af træningstræning, da operation ikke er indiceret i måneder eller år.

100 deltagere på AAA-overvågning vil blive rekrutteret og randomiseret til enten træningstræning eller standard præoperativ behandling (50 i hver arm) for at besvare følgende forskningsspørgsmål:

1. Kan et overvåget træningsprogram forbedre ydeevnen i CPET-mål, der forudsiger resultatet ved AAA-kirurgi?
2. Hvad er den optimale træningsperiode, der er nødvendig for at opnå en væsentlig forbedring af CPET-score?
3. Hvor længe varer enhver træningsfremkaldt forbedring af konditionen?
4. De økonomiske og sundhedsmæssige omkostninger ved et overvåget træningsprogram

Træningspersoner vil deltage i et 60 minutters overvåget træningsprogram med moderat intensitet (70 % af pulsreserven) x3/uge i et lokalt fitnesscenter. Alle deltagere vil gennemgå CPET-vurdering af kardiopulmonal kondition og gennemføre en sundhedsrelateret livskvalitet (Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey) ved baseline og 18 uger. Træningspersonerne vil gennemgå yderligere CPET-studier efter 6, 12 og 36 uger for at undersøge varigheden af ​​træningen, der er nødvendig for at optimere konditionen, og hvor lang tid, forbedringer i konditionen varer ved. Andre vigtige sundhedsrelaterede resultater omfatter blodtryk og lipidprofil og hyppighed af sundhedsbesøg (f.eks. Alment praktiserende læge) vil blive registreret for alle deltagere ved baseline og 18 uger for at give data om virkningerne af træning på sundhedsomkostninger. Longitudinelle regressionsmodeller, med Normal- og Poisson-fordelinger efter behov, vil blive brugt til at vurdere forskelle mellem grupperne med hensyn til CPET-ændringer, andre sundhedsrelaterede udfald og hyppighed af sundhedsbesøg over hele undersøgelsesperioden. Denne pilotundersøgelse vil også udforske strategier til at fremme deltagelse og overholdelse af motion, hvilket også kan forbedre generelle sundhedsresultater og spare National Health Service (NHS) omkostninger ved at reducere efterspørgslen.

Det overordnede mål er at indsamle de data, der er nødvendige for at designe et endeligt multicenterforsøg om, hvorvidt fysisk træning reducerer sygelighed og/eller dødelighed ved AAA-reparation.

Personer over 65 år er det hurtigst voksende segment af vores befolkning. Denne pilotundersøgelse vil bidrage til folkesundhedspolitiske fremskridt om effekten af ​​fysisk aktivitet på funktionsevne, livskvalitet og uafhængighed.