Túlélő aneurizma műtét: kísérleti tanulmány a gyakorlati edzésről hasi aorta aneurizmás betegeknél (SAS)

A hasi aorta aneurizma (AAA) a 65-79 éves férfiak 4%-át érinti, a prevalencia népességünk öregedésével növekszik. Mivel a szakadásban szenvedő betegek többsége azonnal meghal, az elektív AAA-javítás kritikus fontosságú, és az Egyesült Királyságban az Országos AAA-szűrési programot (NAAASP) vezetik be az elektív javításra szánt AAA-k azonosítására. Manchester az első nagyobb városi lakosság, amelyet átvizsgáltak. Az Egyesült Királyságban volt a legmagasabb az elektív, nyitott AAA-javítást követő halálozási arány Európában (7% vs 3,5%); az AAA minőségfejlesztési program (AAAQIP) célja, hogy ezt 2013-ra 3,5% alá csökkentse.

A testmozgás előnyeit az egészségügyi állapotok széles spektrumában ma már egyre inkább elismerik; különösen az időseknél. A gyakorlati edzés csökkentheti a halálozást és a szövődményeket a nagyobb műtétek során. A kardiopulmonális terhelési teszt (CPET) méri a kardiopulmonális tartalékot, és előrejelzi a nagyobb műtétek kimenetelét. A Manchester CPET vizsgálati csoport kimutatta, hogy az anaerob küszöb (AT) és a csúcs oxigénfogyasztás (VO2 csúcs) előre jelzik a 30 és 90 napos mortalitást az elektív AAA javítás során.

A kutatók kísérleti randomizált kontrollált vizsgálatot (RCT) javasolnak annak megállapítására, hogy egy strukturált edzésprogram javítja-e a CPET-vel mért erőnlétet, valamint az AAA műtét optimális időtartamát. Mivel a szűréssel kimutatott AAA-k több mint 90%-a 5,5 cm-nél kisebb, és megfigyelés alatt áll, ezek a betegek egyedülálló lehetőséget kínálnak az edzés ideális időtartamának feltárására, mivel a műtét hónapokig vagy évekig nem indokolt.

100 AAA megfigyelés alatt álló résztvevőt toboroznak és randomizálnak testedzésre vagy standard preoperatív ellátásra (50-en mindkét karon), hogy megválaszolják a következő kutatási kérdéseket:

1. Javíthat-e egy felügyelt edzésprogram az AAA műtét kimenetelét előrejelző CPET mérések teljesítményét?
2. Mennyi az optimális képzési időszak a CPET-pontszámok jelentős javulásához?
3. Meddig tart fenn bármilyen edzés által kiváltott erőnléti javulás?
4. A felügyelt edzésprogram gazdasági és egészségügyi költségei

A gyakorló alanyok 60 perces, mérsékelt intenzitású (a pulzustartalék 70%-a) felügyelt edzésprogramon vesznek részt heti háromszor egy helyi edzőteremben. Minden résztvevő CPET-vizsgálaton esik át a kardiopulmonális alkalmasságról, és elvégzi az egészséggel összefüggő életminőséget (36 itemes egészségügyi felmérés, az orvosi eredmények rövid formájú egészségügyi felmérése) a kiinduláskor és a 18. héten. A testmozgás alanyai további CPET-vizsgálatokon esnek át a 6., 12. és 36. héten, hogy megvizsgálják a fitnesz optimalizálásához szükséges edzés időtartamát és azt, hogy mennyi ideig tartanak fenn az erőnlét javulása. Egyéb fontos egészségügyi következmények közé tartozik a vérnyomás és a lipidprofil, valamint az egészségügyi szolgálat látogatásainak gyakorisága (pl. A háziorvosi találkozók) minden résztvevő esetében rögzítésre kerülnek az alaphelyzetben és a 18. héten, hogy adatokat kapjanak a testmozgás egészségügyi költségekre gyakorolt ​​hatásairól. Longitudinális regressziós modelleket, megfelelő normál és Poisson-eloszlással, a csoportok közötti különbségek értékelésére a CPET-változások, az egészséggel kapcsolatos egyéb eredmények és az egészségügyi szolgálat látogatásainak gyakorisága tekintetében a teljes vizsgálati időszak során. Ez a kísérleti tanulmány olyan stratégiákat is feltár majd, amelyek ösztönzik a részvételt és a testmozgás betartását, amelyek szintén javíthatják az általános egészségügyi eredményeket, és a kereslet csökkentésével megtakaríthatják az Országos Egészségügyi Szolgálat (NHS) költségeit.

Az általános cél az, hogy összegyűjtsék azokat az adatokat, amelyek egy végleges, többközpontú vizsgálat megtervezéséhez szükségesek arra vonatkozóan, hogy a testmozgás csökkenti-e az AAA-javítás morbiditását és/vagy mortalitását.

A 65 év felettiek népességünk leggyorsabban növekvő szegmense. Ez a kísérleti tanulmány hozzájárul a közegészségügyi politikának a fizikai tevékenység funkcionális kapacitásra, életminőségre és függetlenségre gyakorolt ​​hatására.