幸存的动脉瘤手术：腹主动脉瘤患者运动训练的初步研究 (SAS)

腹主动脉瘤 (AAA) 影响 4% 的 65-79 岁男性，患病率随着人口老龄化而上升。 由于大多数遭受破裂的患者会立即死亡，因此选择性 AAA 修复至关重要，英国正在实施国家 AAA 筛查计划 (NAAASP) 以确定用于选择性修复的 AAA。 曼彻斯特是第一个接受筛查的主要城市人口。 英国在欧洲选择性开放 AAA 修复后的死亡率最高（7% 对 3.5%）； AAA 质量改进计划 (AAAQIP) 的目标是到 2013 年将这一比例降至 3.5% 以下。

现在越来越多的人认识到锻炼对多种疾病的好处；特别是在老年人中。 运动训练可以降低大手术的死亡率和并发症。 心肺运动试验 (CPET) 可测量心肺储备并预测大手术的结果。 曼彻斯特 CPET 研究小组证明，无氧阈值 (AT) 和峰值耗氧量（VO2 峰值）可预测择期 AAA 修复的 30 天和 90 天死亡率。

研究人员提出了一项试点随机对照试验 (RCT)，以确定结构化锻炼计划是否可以改善 CPET 测量的健康状况，以及 AAA 手术训练的最佳持续时间。 由于筛查检测到的超过 90% 的腹主动脉瘤小于 5.5 厘米并进入监测阶段，因此这些患者提供了一个独特的机会来探索运动训练的理想持续时间，因为数月或数年没有手术指征。

将招募 100 名接受 AAA 监测的参与者并随机分配至运动训练或标准术前护理（每组 50 名），以回答以下研究问题：

1. 有监督的锻炼计划能否提高预测 AAA 手术结果的 CPET 措施的表现？
2. 实现 CPET 分数显着提高所需的最佳培训时间是多少？
3. 运动引起的健身改善能持续多久？
4. 监督运动训练计划的经济和健康成本

锻炼对象将在当地健身房参加 60 分钟的中等强度（心率储备的 70%）x3/周监督锻炼计划。 所有参与者都将接受 CPET 心肺健康评估，并在基线和 18 周时完成与健康相关的生活质量（医疗结果研究 36 项短期健康调查）。 运动受试者将在 6、12 和 36 周时接受进一步的 CPET 研究，以调查优化体能所需的训练持续时间以及体能持续改善的时间长度。 其他重要的健康相关结果包括血压和血脂状况以及健康服务就诊频率（例如 全科医生预约）将在基线和 18 周时记录所有参与者，以提供有关锻炼对医疗保健费用影响的数据。 纵向回归模型（酌情采用正态分布和泊松分布）将用于评估各组之间在 CPET 变化、其他与健康相关的结果和整个研究期间的卫生服务就诊频率方面的差异。 这项试点研究还将探索鼓励参与和遵守锻炼的策略，这也可以通过减少需求来改善一般健康结果并节省国民健康服务 (NHS) 成本。

总体目标是收集设计一项确定性多中心试验所需的数据，以确定体育锻炼是否会降低 AAA 修复的发病率和/或死亡率。

65 岁以上的人是我们人口中增长最快的部分。 这项试点研究将有助于推动有关体育活动对功能能力、生活质量和独立性的影响的公共卫生政策。