GTPS で米国の管理下にある局所注入。

大転子痛症候群 (GTPS) は、医師によって認識されないことが多い軟部組織症候群です。 現在、この症候群の有効な定義はなく、古典的には、大転子の領域の痛みと圧痛と定義されており、太ももの後外側に放射状に広がる可能性があり、神経根の圧迫を模倣する可能性があります。

慢性腰痛 (LBP) のために脊椎クリニックに紹介された成人患者における GTPS の有病率は、20 ～ 35% であると報告されています。 痛みに加えて、GTPS は機能障害を誘発し、時には患者の日常活動を著しく妨げる可能性があります。 GTPS の診断は、股関節外側痛を訴える患者で疑われます。 大転子後部の触診による典型的な痛みの再現は、よく認識されている唯一の臨床徴候ですが、他の臨床徴候も報告されています。 これらのタイプの症候群でよくあることですが、GTPS の生理病理学はおそらくいくつかの筋骨格の問題の混合であり、その中で転子滑液包炎と中臀筋 (GMe) 腱症が最も頻繁に挙げられます。

MRI 研究では、GTPS 患者の GMe 腱炎または断裂が実証されており、多くの研究で GTPS の診断のゴールド スタンダードとして MRI が使用されています。 筋骨格超音波 (米国) は、リウマチ専門医の間で関心が高まっています。 軟部組織の病変、体液の収集を容易に示し、動的検査と超音波誘導手順の実施を可能にします。 GMe および殿筋マイナス (GMi) の腱障害または裂傷、ならびに滑液包炎は超音波によって明確に示すことができ、US は GMe 腱障害の治療のためにステロイド注射をガイドする場合があります。 しかし、これまでのところ、MRI の有用性を米国と比較した研究はありません。

GTPS の治療に関して、よく行われている研究はほとんどありません。 十分に研究されていませんが、鎮痛薬と非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs) が第一選択療法としてよく使用されます。 これらの経口剤に必要な治療期間は不明であり、これらの治療には重大な副作用の可能性があります。 二次または三次センターに紹介された患者の大多数は、これらの経口療法に失敗しています。 一部の著者は理学療法（マッサージまたはストレッチ）を提唱していますが、繰り返しますが、このアプローチを支持する強力な証拠はありません. したがって、ほとんどの患者は、ステロイドと局所麻酔薬の組み合わせの注射で治療されます。 しかし、この実践が効果的であるという説得力のある証拠は文献にはありません。

筋骨格超音波 (US) を使用すると、多くの関節や滑液包や腱鞘などの関節外構造に対するコルチコステロイド注射の精度が向上することが示されています。 小規模な観察研究では、局所コルチコステロイド注射が短期的に有効である可能性があることが示唆されていますが、この一般的な介入の有効性を確立するための前向き対照研究は実施されていません.