GTPS에서 미국 통제 하의 국소 주입.

대전자부 통증 증후군(GTPS)은 자주 발생하는 연조직 증후군으로, 종종 의사가 인식하지 못합니다. 현재 이 증후군에 대한 검증된 정의는 없으며 대퇴부의 후외측으로 방사될 수 있고 신경근 압박을 모방할 수 있는 대전자 부위의 통증과 압통으로 고전적으로 정의됩니다.

만성 요통(LBP)으로 척추 클리닉에 의뢰된 성인 환자 중 GTPS의 유병률은 20-35%인 것으로 보고되었습니다. 통증 외에도 GTPS는 때때로 환자의 일상 활동을 심각하게 방해할 수 있는 기능 장애를 유발합니다. 외측 고관절 통증을 호소하는 환자에서 GTPS의 진단이 의심됩니다. 다른 임상 징후가 설명되었지만 대 전자의 후방 부분 촉진에 대한 전형적인 통증의 재현은 잘 알려진 유일한 임상 징후입니다. 이러한 유형의 증후군에서 자주 발생하는 것처럼 GTPS의 생리 병리학은 아마도 여러 근골격계 문제의 혼합일 것이며, 그 중 전자 활액낭염과 중둔근(GMe) 건염이 가장 자주 인용됩니다.

MRI 연구는 GTPS 환자의 GMe 건증 또는 파열을 입증했으며 MRI는 많은 연구에서 GTPS 진단을 위한 황금 표준으로 사용됩니다. 근골격계 초음파(US)는 류마티스 전문의들 사이에서 점점 더 많은 관심을 받고 있습니다. 연조직 병변, 체액 저류를 쉽게 시연하고 동적 검사 및 초음파 유도 절차를 수행할 수 있습니다. GMe 및 둔근 마이너스(GMi) 건병증 또는 파열 및 활액낭염은 초음파로 명확하게 입증될 수 있으며 US는 GMe 건병증 치료를 위한 스테로이드 주사를 안내할 수 있습니다. 그러나 현재까지 미국과 비교하여 MRI의 유용성을 비교한 연구는 없습니다.

GTPS 치료에 관한 잘 수행된 연구는 거의 없습니다. 제대로 연구되지는 않았지만 진통제와 비스테로이드성 항염증제(NSAID)가 종종 1차 요법으로 사용됩니다. 이러한 경구용 제제에 필요한 치료 기간은 알려져 있지 않으며 이러한 치료로 인해 상당한 잠재적 부작용이 있습니다. 2차 또는 3차 센터로 의뢰된 대다수의 환자는 이러한 경구 요법에 실패했습니다. 일부 저자는 물리 요법(마사지 또는 스트레칭)을 옹호하지만 다시 한 번 이 접근 방식을 뒷받침할 강력한 증거는 없습니다. 따라서 대부분의 환자는 스테로이드와 국소마취제의 조합 주사로 치료를 받습니다. 그러나 이 관행이 효과적이라는 설득력 있는 증거는 문헌에 없습니다.

근골격계 초음파(US)의 사용은 많은 관절과 윤활낭 및 건초와 같은 관절 외 구조에 대한 코르티코스테로이드 주사의 정확도를 향상시키는 것으로 나타났습니다. 소규모 관찰 연구에서 국소 코르티코스테로이드 주사가 단기적으로 효과적일 수 있다고 제안했지만, 이 일반적인 개입의 효능을 확립하기 위한 전향적 통제 연구는 수행되지 않았습니다.