インターン健康調査

具体的な目的 遡及研究により、生活上のストレスとうつ病の報告の間に強い相関関係があることが証明されています。 研究者らは、うつ病の発症における遺伝子とストレスの相互作用の役割を調べることで、この関係をさらに調査し始めています。 最近の画期的な研究で、Caspi ら (2003) は、うつ病の発症におけるセロトニン輸送体プロモーター多型と生活ストレスとの相互作用を報告しました。 この発見は一部の追跡研究で再現されていますが、すべてではありません。 これらの結果は当初期待されていたにもかかわらず、最終的な結論を導き出す能力は、1) 遡及的デザイン、2) 慢性ストレスではなく急性ストレスに焦点を当てる、3) 被験者間でのストレスの性格と強度の大幅な違い、といった重大な研究デザインの制限によって損なわれています。 医療インターンシップは、予測可能な高レベルの慢性的な制御不能なストレスに満ちた期間です。 インターン生のうつ病率は一般人口と比べて高い。 この研究では、インターンシップの予測可能で一貫したストレスを利用して、以前の研究のいくつかの落とし穴を回避する前向き研究デザインでストレス、遺伝子、うつ病の関係を調査することを目的としています。

目標 1) 研修医のうつ病の有病率と発症を評価する

小規模な研究では研修医のうつ病の有病率を評価しているが、研修期間を通じてうつ病の症状の発症を前向きに追跡した研究は存在しない。 私たちは、研修業務の開始前に新入インターンのベースライン心理プロファイルを収集し、その後インターンシップ全体を通じて 3 か月間隔でうつ病の症状を評価します。 このデータにより、次のことが可能になります。

1. 大規模なサンプルにおけるインターンのうつ病の有病率を点で評価します。
2. インターン期間を通じてうつ病の症状の変化を確認する
3. 生活上のストレスに直面した場合のうつ病の発症に関連する安定した心理的要因を評価します。

目標 2) このサンプル間の遺伝子型 x ストレス相互作用の存在を評価する

1. うつ病の発症におけるセロトニントランスポータープロモーター多型（5-HTTLPR）と生活ストレスとの間の相互作用の存在に関しては、矛盾した証拠がある。 私たちは、以前の研究に影響を与える落とし穴の多くを回避する研究デザインを使用して、研修医のサンプルにおけるこの相互作用の存在と強度を評価します。
2. 私たちは、うつ病の発症におけるストレスと、BDNF、CRH、COMT、セロトニン 1A およびセロトニン 2A 受容体変異体を含む追加遺伝子における遺伝的変異体との間の新規な推定相互作用を探索します。

目標 3) 血清内皮因子および免疫因子とストレス下での抑うつ症状の発現との関係を評価する。

うつ病の発症を予測する識別バイオマーカーは、うつ病のリスクが高い個人をよりタイムリーかつ正確に識別することを容易にすることができます。 残念なことに、うつ病エピソードがいつ起こるかを正確に知ることが難しいことが主な理由で、適切な研究は不足しています。 医療インターンシップは、個人集団が低ストレス環境から高ストレス環境に移行する時期を前向きに予測できる、つまりこの集団がうつ病症状の劇的な増加を経験する時期を予測できる稀な状況です。

目標 4) 毛髪のコルチゾールレベル、ストレスへの曝露、抑うつ症状の発症の間の時間的関係を調べる。新しい技術により、成長中の毛髪のコルチゾールを測定することで慢性的な HPA 軸の活動を評価することができ、長期間にわたる総コルチゾール分泌の総合的な測定値が得られる。時間（1〜3か月）。

この新しい方法を、うつ病の発生率を劇的に増加させる慢性ストレス因子の確立された縦断的研究に組み込むことにより、a) ストレス曝露前のコルチゾールレベルがストレス因子に反応したうつ病のリスクを予測するかどうか、(b)ストレスへの曝露に応じたコルチゾールの上昇は、うつ病の症状の発症に先行し、おそらくうつ病の症状の発症に寄与するか、あるいはうつ病におけるコルチゾールの上昇が症状の発症後に発生し、おそらくうつ病の結果を反映しているかどうかに関係します。