Intern Health Study

Erityiset tavoitteet Retrospektiiviset tutkimukset ovat osoittaneet vahvan korrelaation elämänstressin ja masennuksen välillä. Tutkijat ovat alkaneet tutkia tätä suhdetta edelleen tutkimalla geeni x stressivuorovaikutusten roolia masennuksen patogeneesissä. Äskettäisessä maamerkkitutkimuksessa Caspi ja kollegat (2003) raportoivat vuorovaikutuksesta serotoniinin kuljettajapromoottorin polymorfismin ja elämän stressin välillä masennuksen kehittymisessä. Tämä havainto on toistettu joissakin mutta ei kaikissa seurantatutkimuksissa. Huolimatta näiden tulosten alkuperäisestä lupauksesta, kykyä tehdä lopullisia johtopäätöksiä vaarantavat merkittävät tutkimuksen suunnittelun rajoitukset: 1) retrospektiivinen suunnittelu 2) keskittyminen akuuttiin eikä krooniseen stressiin 3) merkittävä vaihtelu stressin luonteessa ja voimakkuudessa koehenkilöiden välillä. Lääketieteellinen harjoittelu on ajanjakso, joka on täynnä ennustettavaa ja korkeaa kroonista hallitsematonta stressiä. Harjoittelijoiden masennusluvut ovat korkeammat verrattuna yleiseen väestöön. Tässä tutkimuksessa pyrimme hyödyntämään työharjoittelun ennakoitavissa olevaa ja johdonmukaista stressiä stressin, geenien ja masennuksen välisen suhteen selvittämiseksi prospektiivisella tutkimussuunnitelmalla, joka ohittaa jotkin aikaisempien tutkimusten sudenkuopat.

Tavoite 1) Arvioi masennuksen esiintyvyyttä ja kehittymistä lääketieteen harjoittelijoiden keskuudessa

Vaikka pienissä tutkimuksissa on arvioitu masennuksen pisteesiintymistä lääketieteen asukkaiden keskuudessa, mikään tutkimus ei ole seurannut masennusoireiden kehittymistä residenssissä. Keräämme psykologiset perusprofiilit saapuvista harjoittelijoista ennen residenssitehtävien aloittamista ja arvioimme sen jälkeen masennusoireita 3 kuukauden välein koko harjoittelun ajan. Näiden tietojen avulla voimme:

1. Arvioi masennuksen esiintyvyys harjoittelijoiden keskuudessa suuressa otoksessa.
2. Selvitä masennuksen oireiden muutos harjoitteluvuoden aikana
3. Arvioi vakaat psykologiset tekijät, jotka liittyvät masennuksen kehittymiseen elämän stressin edessä.

Tavoite 2) Arvioi genotyyppi x stressivuorovaikutus tämän näytteen välillä

1. On olemassa ristiriitaisia ​​todisteita serotoniinin kuljettajan promoottoripolymorfismin (5-HTTLPR) ja elämänstressin välisestä vuorovaikutuksesta masennuksen kehittymisessä. Arvioimme tämän vuorovaikutuksen olemassaolon ja voimakkuuden lääketieteen harjoittelijoiden otoksessa käyttämällä tutkimussuunnitelmaa, joka välttää monet aikaisempiin tutkimuksiin vaikuttaneet sudenkuopat.
2. Tutkimme uusia oletettuja vuorovaikutuksia stressin ja geneettisten muunnelmien välillä muissa geeneissä, mukaan lukien BDNF, CRH, COMT, serotoniini 1A ja serotoniini 2A -reseptorivariantit masennuksen kehittymisessä.

Tavoite 3) Arvioi seerumin endoteeli- ja immuunitekijöiden suhdetta ja masennusoireiden kehittymistä stressin alla.

Tunnistusbiomarkkerit, jotka ennustavat masennuksen alkamista, voivat helpottaa häiriön suuren riskin omaavien henkilöiden oikea-aikaisempaa ja tarkempaa tunnistamista. Valitettavasti asianmukaiset tutkimukset puuttuvat, suurelta osin siksi, että on vaikea tietää tarkalleen, milloin masennusjakso esiintyy. Lääketieteellinen harjoittelu on harvinainen tilanne, jossa voimme ennakoida, milloin henkilöryhmä siirtyy matalastressiympäristöstä korkean stressin ympäristöön, ja siten ennustaa, milloin tämän kohortin masennusoireet lisääntyvät dramaattisesti.

Tavoite 4) Tutkia hiusten kortisolitasojen, stressialtistuksen ja masennusoireiden kehittymisen välistä ajallista suhdetta. Uuden tekniikan avulla voimme arvioida kroonista HPA-akselin aktiivisuutta mittaamalla kortisolia kasvavista hiuksista, mikä tarjoaa integroidun mittauksen kortisolin kokonaiserittymisestä pitkien ajanjaksojen aikana. aikaa (1-3 kuukautta).

Kun tämä uusi menetelmä sisällytetään vakiintuneeseen pitkittäiseen tutkimukseen kroonisesta stressitekijästä, joka lisää dramaattisesti masennuksen määrää, meillä on ainutlaatuinen mahdollisuus määrittää a) ennustavatko kortisolitasot ennen stressialtistusta masennuksen riskiä vasteena stressitekijälle (b) onko kortisolin nousu vasteena stressialtistukselle edeltää ja ehkä edesauttaa masennusoireiden kehittymistä tai kehittyykö kortisolin nousu masennuksessa oireiden alkamisen jälkeen ja ehkä heijastaa masennuksen seurausta.