Stagiair Gezondheidsonderzoek

Specifieke doelstellingen Retrospectieve studies hebben een sterke correlatie aangetoond tussen meldingen van levensstress en depressie. Onderzoekers zijn begonnen deze relatie verder te onderzoeken door de rol van gen x stress-interacties in de pathogenese van depressie te onderzoeken. In een recent baanbrekend onderzoek rapporteerden Caspi en collega's (2003) een interactie tussen een serotoninetransporter-promoterpolymorfisme en levensstress bij de ontwikkeling van depressie. Deze bevinding is gerepliceerd in sommige, maar niet alle vervolgonderzoeken. Ondanks de aanvankelijke belofte van deze resultaten, wordt het vermogen om definitieve conclusies te trekken in gevaar gebracht door significante beperkingen van het onderzoeksontwerp: 1) retrospectief ontwerp 2) een focus op acute in plaats van chronische stress 3) substantiële variatie in de aard en intensiteit van stress tussen proefpersonen. Medische stage is een periode gevuld met voorspelbare en hoge niveaus van chronische ongecontroleerde stress. Depressiecijfers onder stagiaires zijn hoger in vergelijking met de algemene bevolking. In deze studie streven we ernaar om de voorspelbare en consistente stress van stage te gebruiken om de relatie tussen stress, genen en depressie te onderzoeken met een prospectieve onderzoeksopzet die enkele van de valkuilen van eerdere studies omzeilt.

Doel 1) Beoordeel de prevalentie en ontwikkeling van depressie onder medische stagiaires

Hoewel kleine studies de puntprevalentie van depressie onder medische assistenten hebben beoordeeld, heeft geen enkele studie de ontwikkeling van depressieve symptomen door middel van residentie prospectief gevolgd. We verzamelen psychologische basisprofielen van inkomende stagiaires voorafgaand aan de aanvang van de residentietaken en beoordelen vervolgens op depressieve symptomen met tussenpozen van 3 maanden tijdens de stage. Deze gegevens stellen ons in staat om:

1. Beoordeel de puntprevalentie van depressie onder stagiaires in een grote steekproef.
2. Bepaal de verandering in depressieve symptomen in de loop van het stagejaar
3. Evalueer stabiele psychologische factoren die verband houden met de ontwikkeling van depressie in het licht van stress in het leven.

Doel 2) Evalueer de aanwezigheid van genotype x stress-interactie bij dit monster

1. Er is tegenstrijdig bewijs met betrekking tot de aanwezigheid van een interactie tussen het serotonine transporter promotor polymorfisme (5-HTTLPR) en levensstress bij de ontwikkeling van depressie. We zullen de aanwezigheid en sterkte van deze interactie in de steekproef van medische stagiaires beoordelen met behulp van een onderzoeksopzet die veel van de valkuilen vermijdt die van invloed zijn op eerdere onderzoeken.
2. We zullen nieuwe vermoedelijke interacties tussen stress en genetische varianten onderzoeken in andere genen, waaronder BDNF-, CRH-, COMT-, serotonine 1A- en serotonine 2A-receptorvarianten bij de ontwikkeling van depressie.

Doel 3) Evalueer de relatie tussen serum-endotheliale en immuunfactoren en de ontwikkeling van depressieve symptomen onder stress.

De identificatie-biomarkers die het begin van een depressie voorspellen, kunnen een snellere en nauwkeurigere identificatie van personen met een hoog risico op de stoornis vergemakkelijken. Helaas ontbreken geschikte studies, grotendeels omdat het moeilijk is om precies te weten wanneer een depressieve episode zal optreden. Medische stage vertegenwoordigt een zeldzame situatie waarin we prospectief kunnen voorspellen wanneer een cohort van individuen zal verschuiven van een omgeving met weinig stress naar een omgeving met veel stress en dus kunnen voorspellen wanneer dit cohort een dramatische toename van depressieve symptomen zal ervaren.

Doel 4) Onderzoek de tijdelijke relatie tussen de cortisolspiegels in het haar, blootstelling aan stress en de ontwikkeling van depressieve symptomen. Een nieuwe techniek stelt ons in staat om chronische HPA-asactiviteit te beoordelen door cortisol in het groeiende haar te meten, wat een geïntegreerde maatstaf is voor de totale cortisolsecretie gedurende langere perioden van tijd (1-3 maanden).

Door deze nieuwe methode op te nemen in een gevestigd longitudinaal onderzoek naar een chronische stressor die het aantal depressies dramatisch verhoogt, hebben we een unieke kans om te bepalen a) of cortisolniveaus voorafgaand aan blootstelling aan stress het risico op depressie voorspellen als reactie op de stressor (b) of cortisolstijging als reactie op blootstelling aan stress gaat vooraf aan en draagt ​​​​misschien bij aan de ontwikkeling van depressieve symptomen of dat cortisolverhogingen bij depressie zich ontwikkelen na het begin van de symptomen en misschien een gevolg zijn van depressie.