Intern Health Study

Konkrét célok A retrospektív tanulmányok szoros összefüggést állapítottak meg az életstresszről és a depresszióról szóló jelentések között. A kutatók elkezdték tovább vizsgálni ezt az összefüggést a gén x stressz kölcsönhatásainak a depresszió patogenezisében betöltött szerepének vizsgálatával. Egy közelmúltbeli mérföldkőnek számító tanulmányban Caspi és munkatársai (2003) kölcsönhatásról számoltak be a szerotonin transzporter promoter polimorfizmusa és az életstressz között a depresszió kialakulásában. Ezt a megállapítást néhány, de nem mindegyik nyomon követési tanulmány megismételte. Az eredmények kezdeti ígérete ellenére a végleges következtetések levonásának képességét veszélyeztetik a tanulmánytervezés jelentős korlátai: 1) retrospektív tervezés 2) az akut, nem pedig krónikus stresszre való összpontosítás 3) a stressz jellegének és intenzitásának jelentős eltérése az alanyok között. Az orvosi gyakorlat kiszámítható és magas szintű krónikus, ellenőrizetlen stresszel teli időszak. A gyakornokok körében a depresszió aránya magasabb, mint az általános populációban. Ebben a tanulmányban arra törekszünk, hogy felhasználjuk a szakmai gyakorlat kiszámítható és következetes stresszét, hogy megvizsgáljuk a stressz, a gének és a depresszió közötti kapcsolatot egy olyan prospektív vizsgálati tervvel, amely megkerüli a korábbi tanulmányok néhány buktatóját.

1. cél) A depresszió prevalenciájának és fejlődésének felmérése az orvosi gyakornokok körében

Bár kis tanulmányok értékelték a depresszió pontszerű prevalenciáját az orvosi rezidensek körében, egyetlen tanulmány sem követte prospektívan a depressziós tünetek kialakulását a rezidensként. A beérkező gyakornokok pszichológiai alapprofiljait gyűjtjük a rezidensszolgálat megkezdése előtt, majd ezt követően 3 hónapos időközönként értékeljük a depressziós tüneteket a gyakorlat során. Ezek az adatok lehetővé teszik számunkra, hogy:

1. Mérje fel a depresszió pontprevalenciáját a gyakornokok körében egy nagy mintán.
2. Határozza meg a depressziós tünetek változását a gyakornoki év során
3. Értékelje azokat a stabil pszichológiai tényezőket, amelyek összefüggésbe hozhatók a depresszió kialakulásával az élet stresszével szemben.

2. cél) Értékelje a genotípus x stressz kölcsönhatás jelenlétét ebben a mintában

1. Ellentmondó bizonyítékok állnak rendelkezésre a szerotonin transzporter promoter polimorfizmusa (5-HTTLPR) és az életstressz közötti kölcsönhatás jelenlétéről a depresszió kialakulásában. Ennek a kölcsönhatásnak a jelenlétét és erősségét fogjuk felmérni az orvosi gyakornokok mintájában egy olyan vizsgálati terv segítségével, amely elkerüli a korábbi tanulmányokat érintő számos buktatót.
2. Új feltételezett kölcsönhatásokat fogunk feltárni a stressz és a genetikai variánsok között további génekben, beleértve a BDNF, CRH, COMT, szerotonin 1A és szerotonin 2A receptor variánsokat a depresszió kialakulásában.

3. cél) Értékelje a szérum endoteliális és immuntényezői kapcsolatát, valamint a stressz alatti depressziós tünetek kialakulását.

A depresszió kialakulását előrejelző azonosítási biomarkerek elősegíthetik a betegség magas kockázatának kitett személyek időbeni és pontosabb azonosítását. Sajnos hiányoznak a megfelelő tanulmányok, főként azért, mert nehéz pontosan tudni, mikor következik be egy depressziós epizód. Az orvosi gyakorlat olyan ritka helyzetet jelent, amikor előre megjósolhatjuk, hogy az egyének egy csoportja mikor vált át alacsony stresszes környezetből magas stresszes környezetbe, és így megjósolhatjuk, hogy ebben a kohorszban mikor fog drámaian növekedni a depressziós tünetek.

4. Cél) Vizsgálja meg a haj kortizolszintje, a stresszhatás és a depressziós tünetek kialakulása közötti időbeli összefüggést. Egy új módszer lehetővé teszi a krónikus HPA tengely aktivitásának felmérését a növekvő haj kortizoljának mérésével, amely a teljes kortizol szekréció integrált mérését biztosítja hosszabb időszakon keresztül. idő (1-3 hónap).

Azáltal, hogy ezt az új módszert beépítjük a krónikus stresszorról szóló, a depresszió arányát drámaian növelő longitudinális vizsgálatba, egyedülálló lehetőségünk van annak meghatározására, a) hogy a stresszexpozíció előtti kortizolszint előrejelzi-e a stresszre adott válaszként a depresszió kockázatát (b) A stresszhatásra adott kortizolszint-emelkedés megelőzi és talán hozzájárul a depressziós tünetek kialakulásához, vagy ahhoz, hogy a depresszió kortizolszint-emelkedése a tünetek megjelenése után alakul-e ki, és talán a depresszió következménye.