Interne Gesundheitsstudie

Spezifische Ziele Retrospektive Studien haben eine starke Korrelation zwischen Berichten über Lebensstress und Depressionen festgestellt. Forscher haben damit begonnen, diesen Zusammenhang weiter zu erforschen, indem sie die Rolle von Gen-Stress-Wechselwirkungen bei der Pathogenese von Depressionen untersuchten. In einer aktuellen wegweisenden Studie berichteten Caspi und Kollegen (2003) über eine Wechselwirkung zwischen einem Serotonintransporter-Promotor-Polymorphismus und Lebensstress bei der Entwicklung einer Depression. Dieser Befund wurde in einigen, aber nicht allen Folgestudien wiederholt. Obwohl diese Ergebnisse zunächst vielversprechend waren, wird die Fähigkeit, endgültige Schlussfolgerungen zu ziehen, durch erhebliche Einschränkungen des Studiendesigns beeinträchtigt: 1) retrospektives Design, 2) Fokussierung auf akuten statt chronischen Stress, 3) erhebliche Unterschiede in der Art und Intensität des Stresses zwischen den Probanden. Ein medizinisches Praktikum ist eine Zeit voller vorhersehbarer und hoher chronischer unkontrollierter Belastungen. Die Depressionsrate unter Praktikanten ist im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung erhöht. In dieser Studie möchten wir den vorhersehbaren und konsistenten Stress des Praktikums nutzen, um den Zusammenhang zwischen Stress, Genen und Depression mit einem prospektiven Studiendesign zu untersuchen, das einige der Fallstricke früherer Studien umgeht.

Ziel 1) Bewerten Sie die Prävalenz und Entwicklung von Depressionen bei medizinischen Praktikanten

Obwohl kleine Studien die Punktprävalenz von Depressionen bei Assistenzärzten untersucht haben, hat keine Studie die Entwicklung depressiver Symptome während der Assistenzzeit prospektiv verfolgt. Wir werden grundlegende psychologische Profile von ankommenden Praktikanten vor Beginn ihrer Assistenztätigkeit sammeln und anschließend während des gesamten Praktikums alle drei Monate auf depressive Symptome untersuchen. Diese Daten ermöglichen es uns:

1. Bewerten Sie die Punktprävalenz von Depressionen bei Praktikanten in einer großen Stichprobe.
2. Bestimmen Sie die Veränderung der depressiven Symptome im Laufe des Praktikantenjahres
3. Bewerten Sie stabile psychologische Faktoren, die mit der Entwicklung einer Depression angesichts von Lebensstress verbunden sind.

Ziel 2) Bewerten Sie das Vorhandensein einer Genotyp-x-Stress-Interaktion in dieser Probe

1. Es gibt widersprüchliche Hinweise auf das Vorliegen einer Wechselwirkung zwischen dem Serotonintransporter-Promotor-Polymorphismus (5-HTTLPR) und Lebensstress bei der Entstehung einer Depression. Wir werden das Vorhandensein und die Stärke dieser Interaktion in der Stichprobe medizinischer Praktikanten anhand eines Studiendesigns bewerten, das viele der Fallstricke früherer Studien vermeidet.
2. Wir werden neue mutmaßliche Wechselwirkungen zwischen Stress und genetischen Varianten in weiteren Genen untersuchen, darunter BDNF-, CRH-, COMT-, Serotonin-1A- und Serotonin-2A-Rezeptorvarianten bei der Entstehung von Depressionen.

Ziel 3) Bewerten Sie die Beziehung zwischen Serumendothel- und Immunfaktoren und der Entwicklung depressiver Symptome unter Stress.

Die Identifizierung von Biomarkern, die den Beginn einer Depression vorhersagen, kann eine rechtzeitigere und genauere Identifizierung von Personen mit hohem Risiko für die Störung ermöglichen. Leider fehlen entsprechende Studien, vor allem weil es schwierig ist, genau zu wissen, wann eine depressive Episode auftritt. Ein medizinisches Praktikum stellt eine seltene Situation dar, in der wir prospektiv vorhersagen können, wann eine Kohorte von Personen von einer Umgebung mit geringem Stress zu einer Umgebung mit hohem Stress wechselt und somit vorhersagen kann, wann diese Kohorte einen dramatischen Anstieg depressiver Symptome erleben wird.

Ziel 4) Untersuchen Sie den zeitlichen Zusammenhang zwischen dem Cortisolspiegel im Haar, der Stressbelastung und der Entwicklung depressiver Symptome. Eine neuartige Technik ermöglicht es uns, die Aktivität der chronischen HPA-Achse zu beurteilen, indem wir Cortisol im wachsenden Haar messen und so ein integriertes Maß für die gesamte Cortisolsekretion über längere Zeiträume liefern Zeit (1-3 Monate).

Durch die Einbeziehung dieser neuartigen Methode in eine etablierte Längsschnittstudie zu einem chronischen Stressor, der die Depressionsrate dramatisch erhöht, haben wir die einzigartige Möglichkeit zu bestimmen, a) ob der Cortisolspiegel vor der Stressexposition das Risiko einer Depression als Reaktion auf den Stressor vorhersagt und (b) ob B. ob ein Cortisol-Anstieg als Reaktion auf Stressbelastung der Entwicklung depressiver Symptome vorausgeht und möglicherweise zu dieser beiträgt, oder ob sich Cortisol-Erhöhungen bei Depressionen nach Einsetzen der Symptome entwickeln und möglicherweise eine Konsequenz der Depression widerspiegeln.