实习生健康研究

具体目标 回顾性研究已经在生活压力和抑郁症的报告之间建立了很强的相关性。 研究人员已经开始通过检查基因 x 应激相互作用在抑郁症发病机制中的作用来进一步探索这种关系。 在最近的一项具有里程碑意义的研究中，Caspi 及其同事 (2003) 报道了抑郁症发展过程中血清素转运蛋白启动子多态性和生活压力之间的相互作用。 这一发现在一些但不是所有的后续研究中得到了重复。 尽管这些结果最初有希望，但得出明确结论的能力受到重大研究设计限制的影响：1) 回顾性设计 2) 关注急性而不是慢性压力 3) 受试者之间压力的特征和强度存在显着差异。 医学实习是一个充满可预测和高水平的长期不受控制的压力的时期。 与普通人群相比，实习生的抑郁症发病率更高。 在这项研究中，我们旨在利用可预测和一致的实习压力来研究压力、基因和抑郁症之间的关系，并采用前瞻性研究设计，绕过先前研究的一些陷阱。

目标 1) 评估医学实习生中抑郁症的患病率和发展情况

尽管小型研究评估了住院医师抑郁症的点患病率，但还没有研究前瞻性地跟踪住院期间抑郁症状的发展。 我们将在开始实习之前收集即将到来的实习生的基线心理概况，并随后在整个实习期间每 3 个月评估一次抑郁症状。 这些数据将使我们能够：

1. 在大样本中评估实习生抑郁症的患病率。
2. 通过实习年的过程确定抑郁症状的变化
3. 评估在面对生活压力时与抑郁症发展相关的稳定心理因素。

目标 2) 评估该样本中基因型 x 应激相互作用的存在

1. 关于抑郁症发展过程中血清素转运蛋白启动子多态性 (5-HTTLPR) 与生活压力之间存在相互作用的证据相互矛盾。 我们将使用一种避免许多影响以前研究的陷阱的研究设计来评估医学实习生样本中这种相互作用的存在和强度。
2. 我们将探索抑郁症发展过程中应激和其他基因（包括 BDNF、CRH、COMT、5-羟色胺 1A 和 5-羟色胺 2A 受体变异体）中的遗传变异体之间新的推定相互作用。

目标 3) 评估血清内皮和免疫因子与压力下抑郁症状发展之间的关系。

预测抑郁症发作的识别生物标志物可以促进更及时和准确地识别处于疾病高风险中的个体。 不幸的是，缺乏适当的研究，主要是因为很难确切知道抑郁发作何时会发生。 医学实习代表了一种罕见的情况，在这种情况下，我们可以前瞻性地预测一群人何时会从低压力环境转变为高压力环境，从而预测这群人何时会经历抑郁症状的急剧增加。

目标 4) 检查头发皮质醇水平、压力暴露和抑郁症状发展之间的时间关系。一项新技术使我们能够通过测量生长中的头发中的皮质醇来评估慢性 HPA 轴活动，从而提供长期总皮质醇分泌的综合测量时间（1-3 个月）。

通过将这种新方法纳入一项已建立的慢性压力源纵向研究中，该慢性压力源会显着增加抑郁症的发生率，我们有一个独特的机会来确定 a) 压力暴露前的皮质醇水平是否可以预测压力源引起的抑郁症风险 (b) 是否皮质醇对压力暴露的反应先于抑郁症状的发展，并且可能有助于抑郁症状的发展，或者抑郁症中皮质醇升高是否在症状发作后发展，并可能反映抑郁症的后果。