処方オピオイドを乱用した人のオピオイドによる痛みに対する感受性の増加

処方オピオイド乱用者の痛みの臨床管理は、医療専門家に課題を提示します。 研究者らは、GABA アゴニストであるガバペンチン (GPN) がメタドン患者のオピオイド誘発性痛覚過敏 (OIH) を有意に減少させることを示す新しいパイロット データを取得しており (Compton et al., 2009)、オピオイド乱用者における OIH の薬物療法の最初の経験的証拠を提供しています。 Gore と同僚の研究 (2011) は、GPN に続く GABA 類似体であるプレガバリン (PGB) が患者の神経障害性疼痛患者のオピオイド使用を減少させることを示しており、GPN を投与されている一致したコホートでは観察されない抗痛覚過敏効果を示唆しています。 . 提案された研究は、慢性疼痛を伴う処方オピオイド乱用者（POA）の十分に説明された集団におけるオピオイド誘発性痛覚過敏（OIH）の治療およびサボキソン（ブプレノルフィン）またはメタドン療法におけるPGBの有効性を包括的に評価します。 このような調査の差し迫った必要性は、治療のために来院する POA の数が増加しており (SAMHSA、2010; 2011)、慢性疼痛が一般的な併存疾患である POA の数が増えていることによって示されています。 提案された研究は、サボソンまたはメタドン療法の処方オピオイド乱用者における OIH の治療における PGB の有効性に関する重要かつタイムリーな情報を提供することが期待されています。

募集とスクリーニングの後、アクティブな投薬グループに割り当てられた 75 人の被験者は、プレガバリン 400 mg/日を受け取ります。これは、神経因性疼痛の治療のための 300 ～ 600 mg/日の公表されたガイドライン (http://www.pfizerpro. com/hcp/lyrica/phndosing)。 治療の最初の週に、被験者は割り当てられた1日あたりのPGB用量400 mg /日POまで迅速に滴定されます（50mg BID x 2日; 100mg BID x 2日; 150mg BID x 2日、400mgの全用量を投与） 7 日目）、または最大耐用量）を 6 週間。 75 人の被験者が割り当てられ、二重盲検条件下で同一の滴定および研究活動が行われます。 研究スタッフは、滴定中に電話で毎日被験者を評価します。その後、彼らは勉強会で毎週見られます。 減薬は 6 週目の終わりから開始します。 慢性疼痛の重症度は、疼痛の重症度 (McGill Pain Questionnaire) および疼痛関連障害 (Brief Pain Inventory) を報告する 2 つの標準化された自己報告ツールを使用して、各時点で測定されます。 オピオイド誘発性痛覚過敏は、標準化された寒冷昇圧試験を使用して各時点で測定され、ベースラインでのパフォーマンスは、PGB /プラセボ投与後のパフォーマンスと経時的に比較されます。