滥用处方阿片类药物的人对阿片类药物引起的疼痛的敏感性增加

处方阿片类药物滥用者疼痛的临床管理对医疗保健专业人员提出了挑战。 研究人员拥有新的试验数据，表明 GABA 激动剂加巴喷丁 (GPN) 可显着降低美沙酮患者的阿片类药物诱发的痛觉过敏 (OIH)（Compton 等人，2009 年），为阿片类药物滥用者的 OIH 药物治疗提供了第一个经验证据。 Gore 及其同事 (2011) 的工作表明普瑞巴林 (PGB) 是继 GPN 之后的一种 GABA 类似物，可减少神经性疼痛患者的阿片类药物使用，这表明在接受 GPN 的匹配队列中未观察到抗痛觉过敏作用. 拟议的研究将全面评估 PGB 在治疗阿片类药物诱发的痛觉过敏 (OIH) 方面的疗效，这些患者有慢性疼痛的处方类阿片类药物滥用者 (POA) 以及使用 Suboxone（丁丙诺啡）或美沙酮疗法。 越来越多的 POA 提出治疗（SAMHSA，2010 年；2011 年），迫切需要进行此类调查，对他们来说，慢性疼痛是一种常见的合并症。 拟议的工作预计将提供重要和及时的信息，说明 PGB 在治疗处方阿片类药物滥用者接受 Suboxone 或美沙酮治疗的 OIH 中的疗效。

在招募和筛选之后，分配到活性药物组的 75 名受试者将接受普瑞巴林 400 毫克/天，该剂量完全符合已发布的 300-600 毫克/天治疗神经性疼痛的指南 (http://www.pfizerpro. com/hcp/lyrica/phndosing）。 在治疗的第一周，受试者将快速滴定至指定的每日 PGB 剂量 400 mg/天 PO（50mg BID x 2 天；100mg BID x 2 天；150mg BID x 2 天，全剂量给药 400mg在第 7 天）或最大耐受剂量）持续六周。 75 名受试者将被分配接受匹配并在双盲条件下进行相同的滴定和研究活动。 研究人员将在滴定期间每天通过电话评估受试者；此后每周都会在学习班上看到他们。 药物逐渐减少将在第 6 周结束时开始。 将使用两种标准化的自我报告工具在每个时间点测量慢性疼痛的严重程度，这些工具报告疼痛严重程度（McGill 疼痛问卷）和与疼痛相关的残疾（简要疼痛清单）。 将使用标准化的冷加压试验在每个时间点测量阿片类药物诱发的痛觉过敏，并将基线表现与 PGB/安慰剂给药后随时间推移的表现进行比较。