血管移植感染症 (VASGRA)

背景: アテローム性動脈硬化症と糖尿病の有病率の増加により、血管移植片がますます移植されており、血管処置の約 1 ～ 6% が感染によって複雑になっています。 人工血管移植感染 (PVGI) に起因する死亡率は高いです。 しかし、このような複雑な感染症の最良の治療オプションに関するデータはほとんどありません。 ほとんどの推奨事項は専門家の意見に基づいており、臨床試験やコホートの観察データ分析には基づいていません。 血管手術後の感染症やその他の合併症を評価することは重要であり、さらに、そのような研究は質の向上と患者の転帰の改善に関する洞察を提供する可能性があります。 第一の目的として、研究者はチューリッヒで PVGI を研究するためのインフラを確立します。 治験責任医師は、インデックス血管外科的介入に関する術前、手術、および退院データを収集する中央レジストリであるSwissvascレジストリを利用します。 彼らは、チューリッヒ大学病院 (VASGRA コホート A) で血管移植 (末梢、大動脈、静脈) を受けるすべての患者の前向き観察コホート データベースを作成します。 PVGI の患者は VASGRA コホート B に含まれ、この感染性合併症の経過に焦点を当てたフローチャートを使用してフォローアップされます。 さらに、研究者は PVGI 患者の組織サンプルと血液サンプルを収集するバイオバンクを設立します。 2 番目の目的では、研究者は VASGRA コホートに含まれるさまざまな診断、臨床、治療に関する研究課題を調査します。 まず、次のような疫学的問題に対処します。血管移植片留置後の合併症の発生率と転帰を決定します。危険因子、最良の治療戦略、PVGI の転帰を決定し、さまざまな細菌性病原体による PVGI の転帰に対するさまざまな抗生物質レジメンの影響を決定します。 第二に、研究者は、PVGI の診断のためのさまざまな画像技術 (PET/CT および MRI) の精度と、治療反応の評価に対する個々の役割を決定します。 第三に、研究者は 16s r-リボ核酸 (RNA) 増幅を使用して血管創傷感染症の細菌の多様性を評価し、研究者はこの細菌の多様性が疾患の進行を予測するかどうかを調査します。 ここでは、研究者は、PVGI の治療過程における細菌の多様性に対する陰圧創傷療法 (NPWT) の影響も研究します。 第 4 に、研究者は関連する血中白血球数、C 反応性タンパク質、およびプロカルシトニンのカットオフ レベルを調べ、PVGI の疑いを高めます。 最後に、研究者は切除された血管移植片の病理組織学的特徴を調べます。 プロジェクトの期待値: 提案された研究の結果は、大きなサンプルサイズ、長期計画に基づいて、臨床科学と疫学科学を統合することにより、この分野への重要な貢献となります。 非常によく特徴付けられた患者グループと、血管外科医、感染症の専門家、核医学の専門家、および微生物学者の間の密接な関係は、PVGI を詳細に調査するのに役立ちます。 研究者は、血管移植片感染の場合の最良の診断法と治療オプションに関するガイドラインを作成できることを望んでいます. 今後は、PVGI から取り出した細菌を研究室で詳細に調べる予定です。 回収された細菌は、抗菌薬感受性とバイオフィルムを形成する能力について検査されます。 さらに研究者は、外植された移植片からの細菌の回復がどのように最適化されるかを調べます。